众所周知,从未生育或生育较晚的女性与正常生育的女性相比,乳腺癌风险较高。此外,从不哺乳或较早回乳的女性与正常哺乳的女性相比,产后10年内乳腺癌风险也较高。根据啮齿动物研究发现,回乳所致乳腺退化可促进乳腺肿瘤的发生、生长和转移。而且,乳腺退化的促肿瘤作用依赖于环氧合酶COX-2,可被短期给予布洛芬等非甾体类抗炎药而缓解,提示此类药物可能成为一种预防策略。不过,对于健康女性,从哺乳期至回乳后乳腺退化的具体转变过程尚不明确。
2020年10月16日,英国《自然》旗下《乳腺癌》在线发表美国俄勒冈医科大学、科罗拉多大学的研究报告,探讨了回乳所致乳腺退化特征对年轻女性产后乳腺癌的影响。
该研究对112例健康女性生育前、哺乳期、回乳后多个时间点的乳腺活检标本进行定量免疫组织化学分析。
结果发现,从啮齿动物观察到的乳腺重塑过程同样可见于人类乳腺。哺乳期间,分泌型乳腺小叶扩张。而回乳后,分泌型乳腺小叶消失,上皮细胞死亡增加,并且出现环氧合酶COX-2高表达等类似伤口愈合时的基质特征。环氧合酶是花生四烯酸转化为前列腺素H2的限速酶,具有环氧合酶和过氧化物酶的双重功能,目前有两种亚型,即COX-1和COX-2。其中,COX-2是一种诱导酶,在组织损伤、炎症等情况下表达增强,与肿瘤的发生发展、肿瘤新生血管的形成以及肿瘤的转移有密切关系。
因此,该研究结果表明,回乳后乳腺退化迅速发生,并且具有COX-2高表达等促肿瘤样特征,COX-2可能成为非甾体抗炎药预防年轻女性产后乳腺癌的靶点,故有必要进一步开展临床研究进行验证。