目前已知的乳腺癌风险因素包括遗传等不可改变的因素以及缺乏运动、绝经后体重指数高、饮酒、吸烟、绝经激素治疗等可以改变的因素。不过,可改变因素对乳腺良性病变、乳腺癌前病变和乳腺原位癌发展为乳腺浸润癌的影响尚不明确。
2021年5月14日,国际抗癌联盟《国际癌症杂志》在线发表挪威癌症登记中心、奥斯陆大学、奥斯陆城市大学、美国南加利福尼亚大学的研究报告,探讨了可改变因素对乳腺良性病变、乳腺癌前病变和乳腺原位癌发展为乳腺浸润癌的影响。
该登记数据库队列研究对2006年8月~2015年12月参加挪威乳腺癌筛查的1万1270例乳腺良性病变女性、972例乳腺不典型增生女性、2379例乳腺原位癌女性进行乳腺癌风险因素问卷调查和随访。通过比例风险回归模型对年龄等其他影响因素进行校正后,分析体力运动、体重指数、饮酒、吸烟、绝经激素治疗与乳腺癌的相关性。
结果,中位5.2年、5.3年、4.6年随访期间,分别有274例乳腺良性病变女性、34例乳腺不典型增生女性、118例乳腺原位癌女性被诊断出乳腺浸润癌。
对于乳腺良性病变女性:
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持续吸烟者与从未吸烟者相比
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单因素校正后:乳腺浸润癌风险高40%(风险比:1.40,95%置信区间:1.02~1.93)
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多因素校正后:乳腺浸润癌风险高38%(风险比:1.38,95%置信区间:0.99~1.92)
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既往激素治疗者与从未激素治疗者相比
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单因素校正后:乳腺浸润癌风险高49%(风险比:1.49,95%置信区间:1.01~2.19)
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多因素校正后:乳腺浸润癌风险高47%(风险比:1.47,95%置信区间:1.00~2.16)
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持续雌激素+孕激素同时治疗者与从未激素治疗者相比
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单因素校正后:乳腺浸润癌风险高99%(风险比:1.99,95%置信区间:1.29~3.06)
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多因素校正后:乳腺浸润癌风险高96%(风险比:1.96,95%置信区间:1.27~3.02)
吸烟、绝经激素治疗对乳腺不典型增生女性、乳腺原位癌女性的乳腺浸润癌风险影响不显著。
每周剧烈体力运动次数、体重指数、酒精摄入量、既往吸烟史、单用雌激素或单用孕激素治疗对乳腺良性病变女性、乳腺不典型增生女性、乳腺原位癌女性的乳腺浸润癌风险影响不显著。
因此,该挪威女性乳腺癌筛查队列研究结果表明,持续吸烟、持续雌激素+孕激素同时治疗可显著增加乳腺良性病变发展为乳腺浸润癌的风险,其他可改变因素对乳腺不典型增生和乳腺原位癌发展为乳腺浸润癌的影响不显著,故有必要开展进一步研究进行验证。