糖尿病与乳腺癌和结直肠癌等癌症发病风险增加之间存在相关性。某些研究已经发现口服降糖药物二甲双胍与乳腺癌和结癌发病风险减少之间存在相关性。不过,其他抗糖尿病药物或其他研究并未发现该相关性。
2020年5月21日,国际糖尿病联盟官方期刊《糖尿病研究与临床实践》在线发表以色列理工学院、美国南加利福尼亚大学诺里斯综合癌症中心的研究报告,对二甲双胍与乳腺癌和结直肠癌发病风险之间的相关性进行了大数据分析。
以色列从1998年开始,对该国北部人口开展了两项大样本病因学病例对照研究:
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结直肠癌分子流行病学研究:病例组1953例,对照组2015例
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以色列北部地区乳腺癌研究:病例组1832例,对照组2207例
本文对癌症诊断前常规服用二甲双胍与癌症发病风险之间的相关性进行评估。通过两个癌症部位多因素分析,对其他影响因素进行校正:乳腺癌或结直肠癌家族史、糖尿病史、运动参与程度、水果蔬菜摄入量、是否服用阿司匹林和他汀类药物,对于乳腺癌还包括口服避孕药物、绝经后激素用药、妊娠次数。根据入组者完整电子医疗记录确定服用二甲双胍和糖尿病状态。
结果,癌症诊断前二甲双胍服用者与未服用者相比:
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乳腺癌发病比例低17.9%(比值比:0.821,95%置信区间:0.726~0.928,P=0.002)
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大肠癌发病比例低24.6%(比值比:0.754,95%置信区间:0.623~0.912,P=0.004)
其他抗糖尿病药物服用者与未服用者相比,乳腺癌或结直肠癌发病比例相似。
癌症诊断前有糖尿病者与无糖尿病者相比:
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大肠癌发病比例高20.4%(比值比:1.204,95%置信区间:1.014~1.431,P=0.034)
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乳腺癌发病比例相似(比值比:0.972,95%置信区间:0.813~1.162,P=0.758)
二甲双胍服用49~60个月者与未服用者相比:
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乳腺癌发病比例低17.3%(比值比:0.827,95%置信区间:0.706~0.968,P=0.018)
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大肠癌发病比例相似(比值比:0.850,95%置信区间:0.716~1.010,P=0.064)
二甲双胍服用剂量累计最高四分之一者与未服用者相比:
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乳腺癌发病比例低20.0%(比值比:0.800,95%置信区间:0.647~0.988,P=0.004)
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大肠癌发病比例低25.1%(比值比:0.749,95%置信区间:0.592~0.947,P=0.012)
因此,该大样本人口病例对照研究分析结果表明,二甲双胍与乳腺癌和结直肠癌的发病风险成反比关系。