每年十月是国际乳腺癌宣传月(International Breast Cancer Awareness Month),这有利于提高人们对于这一疾病的认识,让人们意识到乳腺癌筛查和乳腺X光筛查的重要性,并建议普通女性可以定期进行乳腺X光筛查。 2018 年年末NBC(美国全国广播公司)的一篇新闻报道强调,在进行过乳房植入的女性中,一种罕见的淋巴瘤风险在小范围内出现了明显的上升。 出于对乳房植入物安全性的持续担忧,一家名为 Allergan 的制药公司对其所生产的一种毛面乳房植入物进行了召回和停售。 那么,乳房植入物真的会提升你的患癌风险吗?
“乳房植入物带来的患癌风险并不常见,但的的确确存在。”
希望之城血液学和造血细胞移植科(Department of Hematology & Hematopoietic Cell Transplantation)副临床教授 Leslie Popplewell 博士 对此表示。
2010 年,Leslie Popplewell 博士曾在《Journal of Leukemia and Lymphoma》(《白血病与淋巴瘤杂志》)上发表了一项关于希望之城对 9 例乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的案例研究。尽管如此,她还是认为这项统计数据“不值得引起人们的恐慌“。而且这篇报道所涉及到的乳房植入物仅仅只涉及到某些型号,并不具有普适性。报道中所提到的癌症属于非霍奇金淋巴瘤的一种,虽然在一些病例中这种癌症和光面植入物有关,但更多的,它和毛面植入物的使用关联更大。”
2011 年,美国食品和药物管理局(FDA)就已经首次确定,乳房植入物与间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)之间可能存在某种关联,而在世界各地所报道的 573 例 BIA-ALCL(乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤)病例中,有 481 例可归因于由 Allergen 公司所生产的毛面植入物。
BIA-ALCL 最常见的一种症状就是乳房植入物的周围出现积液,这可能是由炎症或感染所致。通常情况下,在排除积液或移除植入物的时候,医生并不会对液体进行检测,以验证是否患有淋巴瘤。在大多数病例中,BIA-ALCL 被发现存在于植入物周围的液体和瘢痕组织中。对于 BIA-ALCL,Popplewell 博士表示“一般可以使用全切手术实现治愈。不经过积液检测,你可能不会知道是否患有这种癌症,而医生一般并不会专门检测积液。”
大多数情况下,ALCL不会扩散到乳房之外的区域,“除非患者已经进入了晚期阶段,”Popplewell 博士表示,“ 为了确保患者可以得到及时的手术治疗,患者应知道积液检测的重要性。”
“毛面植入物的表面较为粗糙,这可以帮助它们较好地保留在植入部位和避免位移,但是也会刺激到周围的组织,产生免疫反应,引起慢性炎症。”Popplewell 表示。由此导致的免疫反应和淋巴细胞相关,随着时间的推移,问题也会愈发严重。“如果身体的某个部位长期发炎,细胞就会出现更多的遗传错误。”也正是这个原因,导致了 ALCL 的发生。
Popplewell 博士还告诉我们,BIA-ALCL 所带来的危害完全由植入物所导致,和女性本身健康状况没有任何关系。这意味着,无论女性是否患有乳腺癌,BIA-ALCL 所带来的风险是相同的。而植入物本身采用的是硅胶填充或盐水填充,似乎也无关紧要。
尽管 BIA-ALCL 的发病率很低,但 Popplewell 博士还是告诫我们,“如果你有其他更好的选择,就不要使用可能会导致这个问题的产品。我知道这种植入物会导致怎样的问题,所以我不能理解人们为何要继续使用这些产品,因为这会导致人们面临更高的淋巴瘤风险,而且有一定的几率无法治愈。”