日前,亚洲权威泌尿男科学杂志《Asian Journal of Andrology》在线发表中国科大附一院(安徽省立医院)泌尿外科肖峻、陶陶课题组撰写的《Developing a diagnostic model for predicting prostate cancer: a RETrospective study based on Chinese multicenter clinical data》(《基于中国多中心临床数据构建前列腺癌诊断模型》)。该诊断模型的建立,有望改变现有的前列腺疾病有创穿刺活检的确诊模式。 目前,前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤。泌尿外科主任肖峻介绍,由于缺乏特异性的肿瘤标记物,有创的穿刺活检仍是目前诊断前列腺癌的“金标准”。 最新研究表明,欧美人种与中国汉族人群在前列腺癌的分子遗传背景方面具有高度的异质性。而我国目前前列腺穿刺活检的指征一直参考的是欧美国家的诊疗指南。 中国前列腺癌联盟的穿刺活检调查报告显示,照搬欧美国家的前列腺癌筛查和诊断标准,带来我国前列腺疾病患者的过度诊疗,不仅给患者带来了不必要有创操作,也造成了医疗资源的浪费。 ▲前列腺癌诊断模型的构建和数据可视化 针对这一临床“痛点”,中国科大附一院泌尿外科副主任医师陶陶带领团队,联合同济大学附属上海东方医院、东南大学附属中大医院等国内多家知名医院泌尿外科,回顾性分析了1807例接受前列腺穿刺活检术患者的术前临床资料和术后病理结果,采用逐步逻辑回归分析的方法,探索建立符合我国实际的前列腺癌无创诊断模型。 该诊断模型通过纳入前列腺特异性抗原密度检测(PSAD)、前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS)评分两个核心指标,对前列腺癌患病风险进行综合评估分层。根据该项研究的结果,风险阈值小于0.05的患者,患前列腺癌的概率极低。 随访结果中,首次前列腺穿刺活检阴性且风险阈值低于0.05的患者,穿刺后12个月和24个月临床有意义前列腺癌的无诊断生存率分别为99.7%和99.4%。而当风险阈值大于等于0.60时,患者患前列腺癌的概率高,阳性预测值可达83.5%。 这就提示,针对这一部分高危患者,可进一步联合最新的PSMA-PET CT(前列腺特异性膜抗原正电子发射型计算机断层显像),有望实现免穿刺活检的根治性前列腺切除术或局部病灶消融等治疗手段。 ▲基于前列腺癌诊断模型的风险分层体系 2017年,由中国科大附一院泌尿外科牵头,联合医院磁共振室、核医学科、病理科、肿瘤放疗科、肿瘤化疗科等学科成立前列腺疾病多学科诊疗团队(MDT)。 团队成立以来,聚焦前列腺疾病的早期精准诊断、微创手术创新、个体化综合治疗和全程管理开展临床工作和科学研究。其中,肖峻、陶陶课题组有关前列腺癌无创诊断的相关理论成果已被国内权威的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》引用。 肖峻介绍,MDT团队在总结前期回顾性临床研究结果的基础上,正在开展两项前瞻性的临床研究和外部验证,对前期回顾性研究结论的准确性和可行性进行进一步论证,期待这一诊断模型早日投入临床应用,造福患者。 ▲前列腺疾病精准诊断系列文章和成果
上述研究是在陶陶主持的国家自然科学基金、安徽省自然科学基金面上项目、安徽省重点研究与开发计划(临床医学研究转化专项)、安徽省高校杰出青年基金、“科大新医学联合基金”重点项目和安徽省卫生健康重点科研项目等基金资助下进行的。
中国科大附一院泌尿外科主任,主任医师,医学博士,中国科大博士生导师,博士后工作站指导教师,现任中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中国医师协会男科与性医学医师分会委员、中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员、中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会常委、安徽省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会主任委员、安徽省循证医学学会循证泌尿外科分会主任委员、安徽省医学会泌尿外科分会副主委、安徽省医师协会泌尿外科医师分会副主委、安徽省微创医学会泌尿外科专委会副主委、安徽省男科学分会副主委。
专注于泌尿男生殖系统肿瘤的临床和基础研究,擅长泌尿男生殖系统肿瘤、前列腺疾病等的诊疗、各种微创手术(机器人、腹腔镜、经尿道腔内镜)及患者的全程管理。
门诊时间:周三全天(总院)
中国科大附一院泌尿外科主任助理,副主任医师,副教授,医学博士(中美联合培养),生物学博士后,博士后工作站导师,硕士生导师。安徽省高校杰出青年基金获得者。现任中国医师协会泌尿外科分会转化医学组委员,中国医师协会泌尿外科分会数字与人工智能学组委员,中国抗癌协会中西整合前列腺癌专业委员会委员,中国中西医结合学会泌尿外科分会青年委员,安徽省循证医学学会泌尿外科分会常委兼秘书长,安徽省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤分会委员兼青委会年副主任委员,安徽省医师协会泌尿外科分会委员,安徽省医学会男科学分会委员,安徽省中西医结合学会泌尿外科分会委员。
擅长前列腺癌、肾癌、膀胱癌以及肾上腺肿瘤等各类复杂疑难肿瘤的机器人/腹腔镜手术治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等。在国内率先开展基于自主研发的USTC诊断模型的前列腺癌早期无创诊断和个体化精准治疗。在国内首批开展钬激光三叶法前列腺增生微创剜除手术,具有出血少、不复发、快速康复等优势,省内领先。精通各类复杂泌尿系结石的内镜微创手术。
门诊时间:周一上午、周二上午(总院)