胃癌手术后 需要「静养」吗？ 复旦中山胃癌中心 胃癌是威胁人类健康的全球性健康问题，根据国际癌症中心发布的数据，全球胃癌发病率位第5名。我国是胃癌高发国家，其新发病例数和死亡病例数均位于癌症排行榜第3名。外科手术仍是胃癌治疗的首选方式。加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念指通过改善一系列围术期管理措施，加速患者术后康复。其中，早期下床活动是ERAS的重要组成部分，有利于促进患者组织再生修复和肠道功能恢复，降低下肢静脉血栓发生率。 在病房中，许多胃癌患者认为，自己做的是大手术，手术后应该“静养”，应少动，不宜太早下床活动，对吗？ 毋容置疑，这是错误的观念，手术后无禁忌症者，应早期下床活动，其优势： 有利于增加机体耗氧量，促进肺康复，预防术后肺部并发症的发生。 减少手术后长期卧床导致的皮肤压力性损伤的发生。 促进静脉回流，预防下肢静脉血栓的发生。 促进胃肠道蠕动，促进消化。 缩短住院时间。 影响术后早期下床活动的因素有哪些？ 年龄、性别 患者年龄越大其早期下床活动意愿及能力越低；女性患者术后身体虚弱，对家人依赖性较强，面对创伤的消极情绪较重，早期下床意愿偏低。 疾病相关因素 手术前有无合并症影响患者术后早期下床活动能力。 术前营养状况 术前营养状况较差不利于患者术后早期下床活动。 术后留置导管数 术后留置导管越多的患者，由于担心导管脱落，其下床活动意愿越低。 手术后伤口疼痛，会导致患者下床活动次数减少。 疲乏是手术后患者常见的症状之一，会导致下床活动意愿减少。 自我效能降低 自我效能指对自己能否成功进行某一行为的主观判断。手术应激后，患者心理负担加重，导致自我效能降低，影响下床活动意愿。 家属知识缺乏 手术后患者自理能力下降，家属可能过度担心和保护患者，从而阻碍患者下床活动。 术后早期下床活动的具体时间？具体活动量？ 应制定早期下床活动计划：术后第1天，除有禁忌症者，鼓励患者下床并进行床边活动，活动顺序为床上坐起、床边站立、扶床行走、离床行走2-3次/天，10-15分钟/次；术后第2天，可逐步过渡到病房外活动。术后第1天行走距离25-50米，逐步增加至出院时可独立行走50-100米。 术后早期下床活动的注意事项 患者及家属应充分了解早期下床活动的重要意义，积极配合； 评估患者有无下床活动的禁忌症（如下肢静脉血栓等）。在病情允许的情况下，且无头晕、发烧等不适症状，方可下床活动； 下床活动前，帮助患者妥善固定好各种留置导管，减少患者顾虑； 下床活动前，如患者伤口疼痛，请护士做好疼痛评估，如疼痛评估≥4分时，可以按压镇痛泵1次，待疼痛缓解后再下床活动； 在活动过程中，如患者出现头晕、出冷汗等不适症状，立即停止活动，原地休息，通知医护人员予以处理。 相信患者及家属与胃癌医护团队积极配合、共同努力，才能促进患者早日康复。
