今年76岁的蒙古族患者云某，因突发剧烈呕吐，伴黑便，在当地医院就诊，经心电图和冠脉CTA确诊为急性下壁心肌梗死。为明确黑便病因，经胃镜并取活检提示：局灶高级别上皮内瘤变，考虑癌变。据了解，发生急性冠脉综合征后需长期抗血小板治疗，而现在患者又有消化道出血现象，陷入了“缺血与出血”的两难境地。 为寻求生的希望，患者来到解放军总医院就诊，心血管病医学部重症医学科高磊副主任认为：患者心功能正常，冠脉非梗死血管未见严重狭窄，且患者无心绞痛的症状，并非没有手术的可能，并请普通外科医学部胃部外科王鑫鑫副主任进行专家会诊，两位专家一拍即合，当即判断患者是由胃癌引起的消化道出血，导致失血性贫血，进一步加重心肌缺血缺氧，形成急性冠脉综合征。 针对“缺血与出血”的矛盾，高磊副主任团队依据国内外指南及丰富的临床经验，从手术时间窗、临床表现、造影特点以及多种评分量表（包括Grace评分、Crusade评分等）对缺血与出血进行危险分层，在围手术期对患者进行精准的个体化的抗血小板药物及桥接药物的使用及停药管理，真正给外科医生送上了“神助攻”。 王鑫鑫副主任团队当即展开术前讨论，制定手术方案，决定行3D腹腔镜辅助胃癌根治术：远端胃大部切除，D2，胃空肠Roux-en-Y吻合术。手术历时3小时，出血仅20ml，完整切除肿瘤，术后1周患者康复出院。 近年来，解放军总医院心血管病医学部重症医学科高磊副主任团队和普通外科医学部胃部外科王鑫鑫副主任团队多次合作，内科治疗与外科干预互相协同，化解了“缺血与出血”的矛盾，联手为消化道肿瘤合并冠心病患者打通了一条生命的通道。
