中国胃癌的发病和死亡例数均占了全球将近一半，胃癌可谓是中国特色病。
胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。
一旦胃癌发生转移，很多人认为胃癌已经进展、扩散了，就没得治了。
其实并非如此，晚期不等于没有任何希望了，通过积极治疗仍然可以延长生存，提高生活质量。
先来看一看胃癌的分期：
胃癌从早期到晚期可以分为0~4期，一般认为3期末或4期才是我们说的晚期胃癌。
我们先说TNM分期，是美国的分期方法：
T：切除标本中肿瘤浸润到胃的 x 层，代表着原发肿瘤在哪里，扩散到胃壁和临近器官有多深？
N：区域淋巴结有 x 个转移，肿瘤是否扩散到淋巴结？如果有的话，扩散到了哪里的淋巴结和影响到了多少淋巴结？
M：远处转移（M0--有，M1--无），癌症已经转移到身体的其他部位吗？最常见的胃癌远处转移部位是肝脏、腹膜（消化器官周围的内壁）和远处淋巴结。
一旦确定了T、N和M，就将这些信息组合并使用数字0号和罗马数字I到IV来表示一个分期，这称为分期组合。某些分期会分为亚分期，通过字母来表示，如IA和IB都是I期。
下面这种胃癌分期就是我们老百姓常说的分期：
主要考虑三个基本因素：原发肿瘤侵犯胃壁的深度、是否出现淋巴结转移、癌症是否扩散至其他部位。
根据以上三个因素，可将胃癌分为Ⅰ(1) 期、Ⅱ(2)期、Ⅲ(3)期、Ⅳ(4)期，数字越大，代表分期越晚，预后可能会较差。
此外，胃癌的存活率还决定于胃癌的分型：
WHO的分型系统，将胃癌分为上皮性肿瘤和类癌两类, 上皮性肿瘤包括腺癌( 乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌)、鳞腺癌、未分化癌和不能分类的癌。
对腺癌（胃癌90%是腺癌）按其分化程度(分化程度最低的部分)分为高分化型、中分化型和低分化腺癌。
分化程度越高，预后越好，反之，预后较差。
胃癌的分型
胃癌的存活率还取决于转移方式
胃癌一共有4种转移方式：
①淋巴结转移，是最常见的转移方式，肿瘤细胞通过淋巴管到达淋巴结，然后继续生长；
②血行转移，肿瘤细胞进入血液，然后被运送到别的器官，最常见的是肝脏；
③直接蔓延到胃附近的器官，比如食管、十二指肠、胰腺、结肠等；
④腹腔种植转移：
癌细胞从胃脱落到腹腔里，像种子一样种植在肠壁、肠系膜或者腹腔、盆腔里，造成腹水。胃癌转移到女性的卵巢上，称为库肯勃氏瘤，可能与种植或淋巴转移有关。
如果胃癌通过血液转移到肝脏等器官或侵犯到周围的器官，或者发生腹腔种植，淋巴结多发转移通常都是4期了；
但淋巴转移1~4期都可能发生，如果胃癌淋巴结转移数少，也是有可能治愈的。
一般0期胃癌是原位癌，就是还停留在皮肤和粘膜，没有浸润很深或者转移的癌症，一般在胃镜下就能治疗，不需要开刀，就可以完全治愈，
1期胃癌的五年生存率（治疗后生存时间长达五年的病人比例）也有90%；
3期胃癌的五年生存率是30%；
4期胃癌也有10%的五年生存率；
所以晚期胃癌也应该积极治疗，延长生存时间，减少痛苦，提高生存质量。
积极综合治疗，能有效提高生存率和生存治疗
目前，胃癌的治疗主要以外科手术为主，辅以化疗、靶向治疗、支持治疗、中医药治疗的综合治疗。
部分早期胃癌可内镜下切除，
进展期胃癌采用开腹或腹腔镜下胃切除及淋巴结清扫术。
近年来内镜手术与腹腔镜手术联合治疗的方式也逐步应用于临床，
化疗适用于病灶不可切除或术后复发的患者，也可用于胃癌根治术后的辅助治疗。
目前对于晚期转移性胃癌患者多采取姑息性化疗或内科支持治疗的方式。
随着全身治疗( 化疗、靶向和免疫治疗) 疗效的提高以及多学科诊疗模式的广泛开展，基于Ⅳ期胃癌的分层治疗策略开始受到关注，治疗效果也在不断提高。
因此，保持积极乐观的态度，配合医生治疗，是完全可以战胜疾病的。
