肠镜检查、肠道手术及部分其他消化道手术,如部分胃手术前,患者一般需要通过调整饮食和各种导泻手段进行肠道准备,从而排空粪便,以减少对肠镜操作和视野的影响,预防或减少腹腔手术区域污染,有利于肠镜检查及术后恢复。 导泻方法包括口服灌洗(即口服肠道清洁剂,俗称泻药)与经肛门灌肠。 两种方法孰优孰劣尚无定论,医生会根据患者实际情况选择具体导泻措施。例如:未合并消化道梗阻者,通常选用口服灌洗;合并消化道梗阻者,宜选择经肛门灌肠。口服灌洗效果不佳(肠道清洁度不佳)者,可能需要增加经肛门灌肠。 导泻药物分容积性、渗透性、刺激性和润滑性四类。导泻一般于肠道检查前1天或术前1~2天进行。 口服灌洗 口服灌洗多选用渗透性泻药,如复方聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁等,医生会根据患者年龄、健康状况(有无心力衰竭、肾功能不全或电解质紊乱发生风险等)等因素合理选用。 口服灌洗者应遵医嘱在规定时间内服用泻药,并多饮水、运动,以促进肠道蠕动,排空大便。 若出现剧烈腹痛、恶心呕吐等胃肠道不适,应及时就医。 经肛门灌肠 经肛门灌肠常为渗透性(如生理盐水等)与润滑性(如0.1%~0.2%肥皂水等)液体。 经肛门灌肠常在医院内进行。灌肠后,患者应尽可能保留灌肠液,5~10分钟后再解便。 在灌肠操作过程中,患者若有心慌、便意、剧烈腹痛等不适症状,应及时告知医护人员。 “合格”肠道准备 别忘做饮食“功课” 除导泻外,肠道准备还包括饮食调整。 检查或术前2~3天 患者应进食低纤维少渣饮食(避免芹菜、玉米等高纤维性食物),易消化的半流质食物(如粥、面条等)。 检查或术前1天中午起 患者应进食流质食物(如鱼汤、肉汤、菜汤、牛奶、豆浆等)。 应注意,肠道检查前1~2天禁食多籽食物,如火龙果、西瓜、猕猴桃等,以免影响检查结果。 《中国加速康复外科临床实践指南(2021版)》推荐:无痛肠镜检查前需禁食6小时,胃肠道手术前需禁食6小时、禁饮2小时。 在肠镜或胃肠道手术前,患者应密切关注自己的大便情况,确保肠道准备“合格”。导泻方法与药物因人而异