刚过半百，胃癌竟找上门 53岁的老李平日里生活规律，无不良嗜好，是家里的顶梁柱。1年余前老李总觉得上腹部有隐隐不适感，平时身体强壮健康的他并没有放在心上。近1个月来，症状出现了加重，老李在儿子的陪同下做了胃镜检查，病理结果显示“可见少量腺癌细胞”，且胃镜下已无法切除。一家人带着检查赶忙赶来杭州，就诊于浙一医院肿瘤外科。 下一步怎么办？ 万幸的是，在完善了相关检查后，老李的全身情况还不错， 胃部的增强CT上显示胃的肿瘤还没有穿透胃壁，腹腔淋巴结也没有明显的肿大，提示肿瘤还属于早期。在滕理送主任医师的建议下，老李很快在浙一医院肿瘤外科接受了腹腔镜下远端胃癌根治术。经过主刀滕理送主任和助手俞雄飞副主任医师的娴熟的手术操作治疗，老李手术结束时腹壁上一共留有5个小洞，加起来的总长度还不到10cm。术后第二天老李便下床了，看着自己肚子上的小切口，不禁感叹道医学发展的神奇。术后第8天老李恢复良好，顺利出院。术后病理显示肿瘤是早癌IIb型，不需要接受化疗，出院后只需定期复查。 腹腔镜手术 OR 开放手术？ 根据世界卫生组织癌症机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，全球新发癌症病例1929万例，其中胃癌约108万例，全球癌症死亡病例996万例，其中胃癌占7.7%（约77万例），高居恶性肿瘤发病率第五位和死亡率第四位。值得注意的是中国年癌症新发病例已达457万，其中胃癌新发病例约有48万，占10.8%，位列前三。手术治疗是根治胃肠道肿瘤的有效方法，对于早中期的胃癌是首选的治疗方式，近100年来，传统的胃大部切除（毕罗氏Ⅰ式和毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术）或者全胃切除手术（Roux-en-Y吻合）是胃癌治疗的经典手术方式。而传统的开放剖腹手术具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。 （传统手术方式） 自 1994 年日本学者 Kitano 等报道首例腹腔镜辅助远端胃切除术以来，腹腔镜微创手术技术的日臻完善，目前近60-70%的胃肿瘤可以通过腹腔镜微创手术来进行治疗。浙大一院作为浙江省内的龙头医院，在胃肠道肿瘤的治疗水平上首屈一指，2018年浙大一院肿瘤外科被卫健委授予浙江省胃肠肿瘤诊治技术研究中心，每年完成各位胃肿瘤的微创手术200余例。目前开展的胃肿瘤的微创手术业务包括：腹腔镜下胃间质瘤切除术、腹腔镜下远端胃癌根治术、腹腔镜下贲门癌切除+Giraffe重建术、腹腔镜下全胃切除术等有一定难度的微创手术，技术水平位于全国前列。浙大一院肿瘤外科有着先进的胃肠道肿瘤治疗理念，在肿瘤取得根治效果的基础上，注重患者生理功能的保护和减少创伤。 腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点： 1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。 2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。 3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。 4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 5、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 6、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 腹腔镜手术 开放手术 切口大小对比 专家简介 滕理送，主任医师，教授，博士生导师，现任浙江大学附属第一医院肿瘤外科主任、肿瘤中心主任。中国医师协会肿瘤学分会委员，浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员，浙江省肿瘤学分会副主任委员，浙江省抗癌协会肿瘤生物治疗分会副主任委员，国家临床重点专科（肿瘤学）带头人。从事肿瘤外科临床工作30多年，长期开展胃肠道恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤的基础与临床研究工作，经验丰富。尤其擅长肿瘤外科疑难疾病的诊段与治疗，提倡并开展恶性肿瘤的筛查及早期诊断研究，建立恶性肿瘤的多学科诊疗模式。
腹腔镜手术的优势
