跟其他实体肿瘤一样，胃癌的主要治疗手段包括手术和放化疗，由于胃癌的早期症状不明显，大约70％的患者在查出胃癌时，已经是中晚期，不能进行根治性手术，或者是手术不能将癌细胞彻底清除干净。放、化疗等辅助治疗可弥补手术的局限性，化疗成了胃癌治疗中不可缺少的一部分。而由于药物不断的研制更新，胃癌的化疗效果有了较大的提高。 化疗前要“做足工作” 胃癌的化疗与其他恶性肿瘤相比，剂量强度略低，大多数的化疗方案中氟尿嘧啶是24小时持续静脉给药。很多患者都会担心，这样持续给药产生的毒副反应会不会不能耐受。其实，只要在化疗前做足工作，就能将不良反应降到最低，并能进行一定的预防。 如何为患者制定适合的化疗方案？医生先确定患者的细胞类型，对化疗是否敏感。然后，对患者的肝肾功能及血常规进行检查，看患者是否贫血及白细胞数是否正常。除此之外，还要根据饮食、运动情况判定患者对化疗的耐受性。采用的化疗药会有什么样的不良反应，医生会做到心中有数，并提前做好相关的预防工作。第一个疗程结束后，医生会根据患者对化疗的反应及时调整方案及剂量。 化疗一定要“及时” 胃癌的手术后化疗，究竟什么时候开始为好？很多患者认为手术创伤使人很虚弱，身体还没有完全恢复，等养好了才能进行化疗。其实一边在养身体，一边就在滋养着残留的癌细胞。一般来说，在手术后3～4周就可以进行化疗。医生会根据患者的身体状况来制定化疗方案，所以不需要过分担心，拖延时间反而耽误最佳辅助治疗时机。 另外，在化疗过程中，给药要及时、按时，一般3～4周为一个疗程，有些患者一个疗程做完了拖很长时间才来做第二个疗程，这样会影响治疗效果。 化疗期间的一些检查也必须及时按时地进行，每1～2个疗程要做一次心电图和肝脏功能的检查，每周都要进行一次血常规检查，如果白细胞下降，应及时处理，否则会影响后续的化疗。患者应选择肿瘤专科进行化疗，第一次化疗一定要密切随访，整个化疗的过程最好能在一位医生的指导下进行，便于医生较完全掌握患者情况，进行适当的剂量调整和不良反应的处理。 胃癌化疗的不良反应 众所周知，化疗必然会产生不同程度的不良反应，经过医生的综合处理可以尽可能地降低。胃癌化疗究竟会产生哪些不良反应？他们对人体的影响有多大？ 1、恶心呕吐，全身乏力。这是患者化疗后会普遍发生的反应，但是一般都在患者的耐受范围之内。一些催吐性较强的化疗药一般在化疗前就会预先给患者服用止吐药，但是止吐药也有一定的副作用，一定要适量使用。 2、毛发脱落。这一般只在外观上产生影响，全部化疗结束后，毛发会重新长出来。一些患者在脱发过程中会感到头皮痛，如果患者不忌讳，可以将头发全部剃掉。另外，准备一顶透气性好的棉布帽子，可以御寒防晒。 3、在胃癌化疗中，氟脲嘧啶是常用药物，它容易引发静脉炎，症状是静脉的发硬疼痛、色素沉着。如果患者先做PICC(外周穿刺中心静脉置管术)，可避免此类情况的发生。 化疗期间的饮食和运动 胃癌患者在化疗期间，常常会食欲不振，什么都不想吃，也什么都不敢吃。其实化疗期间要保证一定量的食物摄入，保证基本的能量。吃些清淡的东西，少吃多餐，不要过分饱食，通常六七分饱就可以了。要多喝水，有利于代谢物的排泄。 化疗之后要逐渐补充营养，均衡蛋白质、维生素、微量元素的摄入，选择不同种类的食物。患者还要做一些力所能及的活动，生活要自理，加强和家人、朋友的沟通。 “过分保护”并不可取 常常可以看到一些患者被捂得严严实实满头大汗，家属总觉得接受手术、化疗后身体虚弱，于是给患者一层又一层的“保护”。其实过分的保护并不有利于患者的康复。患者家属要尽量给患者一个宽松的环境，不要制造紧张情绪，了解治疗的规律和治疗产生的毒副作用，做好相应的应对措施，同时要充分了解治疗规律，及时带患者到医院检查。 另外，家属还要注意患者化疗期间的饮食调养，给患者吃的食物应易消化、温度适中。尤其要注意的是一些化疗药物（如奥沙利铂）要求患者避免一切冷接触。患者的房间要随时通风通气，保持空气的新鲜和流通。用一颗平常心对待，结果往往会更好。 印季良 教授 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师，复旦大学附属肿瘤医院国家药品临床研究机构副主任。擅长恶性淋巴瘤、实体肿瘤的诊治，新药临床试验。
