在现代外科手术中，腹腔镜手术因其微创、恢复快等优势而越来越受到患者和医生的青睐。然而，并非所有的腹腔镜手术都能一帆风顺地完成。在某些情况下，手术过程中可能会遇到预料之外的复杂情况，这时可能需要转为传统的开放手术来确保手术的安全性和有效性。本期由复旦大学附属中山医院胃肠外科沈振斌医生为大家分享在腹腔镜手术中可能遇到的一些挑战，以及在这些情况下为何需要转为开腹手术。 有些病人做腹腔镜手术做到一半发现确实比较困难，需要再做大的切口来完成整体的手术，包括以下一些情况： 手术的复杂性比手术以前预估的增加。例如严重粘连的病人在腹腔镜下面游离非常困难，那就要中转开腹。 肿瘤累及到了一些脾脏、胰腺，这种情况可能也需要中转开腹。 在手术中，由于某些技术原因，没有办法完成腹腔镜手术了，则首先要以切除肿瘤，达到治疗的效果为目的。微创目的要放在其次。因此如果由于一些技术能力达不到微创目的的话也要中转开腹。 腹腔镜手术中可能会碰到一些严重的出血，比方说伤到了脾动脉等。当然，技术能力强的医生可以在腹腔镜下面完成止血，并继续进行腹腔镜手术。但是更多的时候，大血管的缝合及止血需要转为开放手术来完成。 在同样的手术当中，如果损伤了器官，那么这种情况还是需要开腹手术来解决。 在操作过程中，没有办法获取足够的腹部的空间，那么这种病人也要开腹手术来完成手术。因为打开了以后，相对来说空间就更大一些。 什么情况腹部会无法获取足够的空间？ ·腰非常细的病人，其腹部空间是比较小的。 ·腹腔里填满各类脂肪的男性病人，其腹部空间也是非常小的，操作比较困难，有时也需要开腹手术来完成。 做了胃癌手术后，要恢复消化道的连续性有几种方法：将胃和肠子接起来，或者将食道和肠子接起来，这个过程称之为吻合。在吻合的过程中，传统开放手术有一套非常成熟的经验，而腹腔镜手术经验就相对不足一些，在经验不足的情况下就会造成吻合的失败，同时一旦出现了吻合口的一些并发症的话，还是要及时中转开腹。 总之，尽管腹腔镜手术在许多情况下提供了微创的优势，但在面对手术复杂性增加、肿瘤侵犯重要器官、技术限制、严重出血、器官损伤、腹部空间不足以及吻合困难等问题时，中转开腹手术是确保患者安全和手术效果的必要选择。
