近日，48岁的王先生在当地被诊断为前列腺癌，并发生肋骨转移。这个消息犹如晴天霹雳，令王先生陷入绝望。家属经过多番打听，最终慕名找到福建医科大学附属第一医院泌尿外科薛学义教授前列腺癌专病门诊求诊。
我院前列腺癌MDT（多学科综合治疗）团队为王先生进行了前列腺癌“定制”检查，确诊了王先生的前列腺癌没有发生转移。在接受了前列腺癌新辅助治疗与达芬奇手术机器人辅助前列腺癌根治术后，王先生相关指标基本恢复正常，并恢复了“性福”生活。
前列腺癌“量身定做”检查，实现精准早期诊断
王先生是在一次体检时发现前列腺特异性抗原(PSA)升高，随后经当地医院穿刺活检和全身骨扫描后，怀疑前列腺癌并肋骨转移。
薛学义教授立即为其组织了MDT，邀请了病理科、核医学科、肿瘤内科、放疗科等多个学科专家进行讨论，为了能够更加准确地评估肿瘤的情况，为患者制定最佳的个体化治疗方案，专家们建议王先生在我院复查磁共振，同时行PSMA-PET/CT检查确定是否存在转移。
▲前列腺癌转移典型图像
最终的检查结果令王先生稍许欣慰：前列腺癌侵犯一侧精囊，但没有发生远处转移。
这让王先生松了一口气
但也有些疑惑：
为什么两次检查结果会不一样？
哪个更准确呢？
医生介绍，前列腺特异性膜抗原（PSMA）是一种细胞膜蛋白，在前列腺癌细胞明显高表达，是前列腺癌细胞的“标记”分子，我院给王先生用的，便是为前列腺癌“量身定做”的PSMA-PET/CT。这种影像学诊断技术，可以在分子层面特异性识别和定位肿瘤病灶，从而对疾病进行精准评估。
相比普通扫描检查，68Ga-PSMA PET/CT可以更直截了当地确定病灶是否为前列腺癌，不管是前列腺癌的早期病灶，还是病情晚期的复发或者转移灶，该检查均可以灵敏、特异地“抓住”前列腺癌，让前列腺癌“无处遁形”。
庆幸的同时，王先生也表明了自己的顾虑：担心前列腺癌治疗会影响自己的性功能。
在得到PSMA-PET/CT结果，确定王先生没有发生骨转移后，薛学义教授带领的MDT团队充分评估王先生的病情，确定了他具有手术指征，并充分考虑其保留性功能的要求，最终决定：先给予王先生3个月的新辅助内分泌+化疗，尽可能缩小肿瘤体积，再行达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术，尽可能在切除肿瘤的同时，为患者保留性功能。
▲辅助治疗后前列腺肿瘤体积明显缩小
医=生介绍，前列腺癌新辅助治疗是指在前列腺癌患者进行根治性切除前或局部放疗前实施的辅助性化疗、内分泌治疗或放疗。最新研究表明，前列腺癌根治术前行新辅助内分泌治疗加化疗，可以降低手术切缘阳性率，降低肿瘤分期，减少肿瘤负荷，增加根治性切除的机会及减少术后淋巴结的转移。
在完成了新辅助内分泌+化疗方案之后，满怀希望的王先生返院接受达芬奇机器人手术，面对这样一位年轻的患者，薛学义教授团队没有丝毫犹豫，经过充分的术前检查和评估，很快为王先生安排好了手术。得益于达芬奇机器人精细、灵活、稳定的操作系统，配合手术团队的熟练技术，保证了手术可以精确切除病灶，最大程度避免了损害性功能相关神经与血管。
手术很成功，术中完整切除了肿瘤，术后2周后便拔出尿管，患者即刻便恢复了尿控。前段时间前来医院复查，王先生的相关指标已经降至“无法测出”水平，并恢复了“性福”生活。薛学义教授建议他密切随访，定期追踪复查PSA情况，必要时候可以行放射治疗。
前列腺癌多学科综合治疗团队以泌尿外科为主导，联合病理科、放疗科、核医学科、肿瘤内科、超声科、影像科，为前列腺癌患者提供更具科学性、合理性的诊疗策略。
