近日，西安交通大学第一附属医院东院成功开展超声引导下前列腺穿刺活检术，此项技术的开展，填补了本地区的技术空白，标志着东院在前列腺癌诊断筛查方面的新突破。 ● 病例回顾 ● 73岁的杨师傅近来很是苦恼，他发现自己尿血，而且还憋不住尿，这种情况持续了3天，于是杨师傅来到了西安交通大学第一附属医院东院泌尿外科就诊，核磁检查结果提示他前列腺内有小结节，张强主任建议他做超声引导下前列腺穿刺活检以明确诊断。 超声引导下前列腺穿刺活检是在超声引导下通过直肠或会阴对前列腺进行穿刺，取出一些组织并进行病理诊断。该技术定位准确，操作快捷，是诊断前列腺癌最可靠的检查手段。当下正值两院融合发展的关键时刻，总院给予了东院强力支持，3月5日上午，总院泌尿外科陈兴发教授亲赴东院。陈教授运用器械自如、操作规范娴熟，展示了一位优秀超声专家的魅力。他采取12针饱和穿刺，整个过程用时不到十分钟，患者无明显不适，安返病房。 前列腺癌早期多无明显临床症状，有时仅类似前列腺增生症，出现下尿路刺激症状及梗阻症状，早期发现困难。前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。目前发现的前列腺癌患者往往是出现转移症状的患者，就诊时已到晚期，而且到目前为止仍然没有非常有效的预防方法。 前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌金标准，进行高危人群筛查，对重点疑似患者实施超声引导下前列腺穿刺术是早诊早治的关键。我院前列腺穿刺活检术的顺利开展，为前列腺癌尤其是早期前列腺癌的确诊、鉴别诊断提供重要病理支持，也是我院迈出前列腺癌诊治的重要一步。 适应症：1.前列腺特异抗原（PSA）升高。2.直肠指检（DRE）怀疑前列腺有占位性病变。3.超声或其他影像技术检查（如MRI、CT等）提示前列腺有占位性病变，不能排除前列腺癌者。4.超声造影显示前列腺有可疑癌灶，或超声弹性成像显示有可疑癌灶。5.身体其他部位发现转移癌，且怀疑原发灶来自前列腺。6.为确定前列腺癌的Gleason分级和前列腺癌的病理类型，为治疗方案提供依据。7.对非手术疗法疗效评价，治疗前后前列腺癌病理变化的对比。 禁忌症：1.处于急性感染期、发热期；2.有高血压危象；3.处于心脏功能不全失代偿期；4.有严重出血倾向的疾病；5.处于糖尿病不稳定期；6.有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。
前列腺癌的诊断
