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为什么前列腺癌根治后还是复发了?又该如何预防?

来源:前列腺癌康复圈 2021-04-13

对于很多医生来说,告知患者“癌症复发了”,比告知患者确诊癌症要困难和沉重得多。因为癌症一旦复发治疗难度将成倍增加,死亡的风险也就更大。8Bi帝国网站管理系统

而对于临床早期局限性前列腺癌患者,根治性治疗 (前列腺癌根治术、根治性放疗) 即可达到治愈性效果,  但是仍有相当一部分患者治愈性治疗后出现生化复发, 这实在让人不解和担忧。8Bi帝国网站管理系统

前列腺癌根治后为什么还会出现肿瘤复发的情况呢?8Bi帝国网站管理系统

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其实沉睡的种子早就埋下了8Bi帝国网站管理系统

 

有的人认为根治性治疗就是一劳永逸的治疗方法。其实不然,癌症是一种复杂的全身性疾病,无论哪种治疗方式,都不代表癌症就这样被治愈了8Bi帝国网站管理系统

其实,有些肿瘤在治疗之前,癌细胞已经发生转移,潜伏在其他部位了,只是转移病灶微小,未被检测出来,因此在治疗时侥幸地逃过一劫。8Bi帝国网站管理系统

有的肿瘤体积过大,为了避免损伤其他器官,治疗范围不够广泛,癌细胞清除不够彻底而残留在体内。8Bi帝国网站管理系统

而当患者身体免疫力下降或者肿瘤细胞增殖旺盛,这些部位的癌灶就会卷土重来,出现复发或者转移。8Bi帝国网站管理系统

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影响复发转移的因素

 

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负情绪8Bi帝国网站管理系统

 

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很多患者确诊之后会容易悲观的态度,甚至因为治疗产生的副作用,如性功能障碍等而有了抑郁焦虑的心理,严重地影响了其心理健康,导致睡眠不好等问题,生活质量下降,身体免疫力也下降,从而不能更好的抵抗肿瘤细胞的侵袭和增殖。8Bi帝国网站管理系统

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吸烟8Bi帝国网站管理系统

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吸烟可能通过改变肿瘤的分子基因表达来增强肿瘤的侵袭性。8Bi帝国网站管理系统

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既往研究显示,术后28个月,10年内吸烟的患者的生化复发风险均为不吸烟组患者的2倍。美国纪念Sloan-凯瑟琳癌症中心放射治疗中心主席Zelefsky教授等对2300例前列腺癌放疗患者的回顾性研究结果也显示,吸烟者的远处转移、肿瘤相关死亡率均高于不吸烟史者。8Bi帝国网站管理系统

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美国得克萨斯大学Anderson癌症中心对526例已经接受根治性前列腺切除术,且为肥胖症的前列腺癌患者进行评估。研究发现,肥胖的男性,尤其是40岁被确诊为肥胖的男性,前列腺癌复发的风险增大8Bi帝国网站管理系统

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如何判断是否复发

 

疼痛

当身体出现局部的结节肿胀,或者是某一部位有持续的疼痛,尤其是头酸痛,这时就要特别注意了,很有可能是肿瘤复发转移的征兆,患者一定要及时去医院检查。8Bi帝国网站管理系统

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PSA升高

 

一般来说,前列腺癌根治性治疗后PSA升高,就被认为是疾病复发的标志。在所有接受RP或RT治疗的患者中,27%至53%的患者出现PSA升高(PSA复发)。但并不是所有的PSA升高都代表肿瘤复发。8Bi帝国网站管理系统

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根治性手术

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患者在根治手术治疗之后,血清PSA在6周内未能降至检测不到的水平;或者根治术后患者血清PSA水平虽一度降至不能测出, 但之后连续2次监测血清PSA水平升高>0.2ng/m,这种情况便可能是前列腺癌根治术后复发了。8Bi帝国网站管理系统

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根治性放疗

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根治性放疗的PSA下降速度比根治性手术要慢,最低值<0.5ng/mL与RT后的良好结果相关。患者放疗后 (外放射治疗, 无论是否行内分泌治疗) 出现血清PSA水平较最低值时升高≥2ng/ml,可认为前列腺癌根治放疗后复发 。8Bi帝国网站管理系统

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如何预防肿瘤复发

 

定期随访8Bi帝国网站管理系统

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前列腺癌患者即使“一刀切”,也不能保证癌细胞就消失不见了。因此,患者在行根治性治疗以后,还是应该定期随访,PSA和直肠指检是最有用的一线检查组合,而PSA是随访的基础8Bi帝国网站管理系统

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患者应在治疗后3、6和12月进行随访,之后每6个月至3年进行一次,然后每年进行一次。8Bi帝国网站管理系统

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积极乐观的心态8Bi帝国网站管理系统

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很多患者会产生焦虑、抑郁的消极心理,长期下来将导致机体的免疫功能下降,增大了癌细胞复发和转移的风险。如果出现焦虑、抑郁等负面情绪的时候,应该及时寻求身边的亲人、朋友或医生的帮助,需要时可找专业的心理专家就诊。8Bi帝国网站管理系统

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良好的生活习惯

 

有的患者以为自己治疗之后就一身轻松了,抽烟喝酒不抛弃,吃香喝辣不耽误。殊不知,癌症这个老狐狸可狡猾得很。当你一不注意的时候,它就可能会再次蹿出来折磨你。吸烟有害身体健康,这句话深入人心,在健康边缘徘徊的你啊,一定要戒掉这个有害的“毒品”8Bi帝国网站管理系统

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健康的饮食习惯也是至关重要的,平时多吃点蔬菜水果大豆类食品,不但可以减少复发的几率,还可降低心血管及糖尿病的风险。保证充足的睡眠,不要熬夜,形成科学规律的生活习惯,有健康的生活才会有更健康的身体。8Bi帝国网站管理系统

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积极锻炼

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患者在手术、放疗以及服用药物之后会出现疲劳的症状,其程度严重,且无法通过休息来缓解,会大大影响患者的生活质量。这种情况可以通过有氧运动来增强心、肺功能的耐受力,有效缓解疲劳,而且坚持运动锻炼身体能够提高身体机能免疫力,抵抗癌细胞的侵袭,降低肿瘤复发和转移的几率。常见的有氧运动有游泳、跑步、快走等。8Bi帝国网站管理系统

 
 

面对癌症,一定不能掉以轻心,坚持与病魔抗争到底,希望大家都能早点恢复健康!8Bi帝国网站管理系统

 

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参考资料8Bi帝国网站管理系统

[1]俞世成,李新德.前列腺癌根治性治疗后生化复发的诊治进展[J].肿瘤学杂志,2010,16(07):578-581.8Bi帝国网站管理系统

[2]谷宏伟.肥胖可增加前列腺癌的复发风险[J].国外医学情报,2006(01):41.8Bi帝国网站管理系统