近日，辽宁省肿瘤医院泌尿外科二病区运用三维重建辅助腹腔镜技术，成功为一例肾门部肿瘤患者实施了腹腔镜下肾部分切除术。 曾宇主任手术团队行腹腔镜下左肾部分切除术 完整保留沿肾段动脉及其分支精准缝合创面 患者，侯某，女性，47岁，在常规体检时发现左肾肾门部肿瘤，恶性可能性大。因肿瘤生长位置紧贴肾门主要血管，保肾手术难度较大。该患者曾辗转就诊于省内多家医院，均建议整个切除左侧肾脏。但侯女士保肾意愿较强烈，抱着一线希望，最后她来到辽宁省肿瘤医院泌尿外科二病区就诊。经过曾宇主任及付水主任医师的仔细诊查，提出可以采用微创手术保肾治疗的方案。由于肿瘤位于肾背侧，不太适合经腹腔的机器人手术，曾宇主任选择了入路更直接但缝合难度较大的经后腹腔的传统腹腔镜手术。曾宇主任团队挑战高难度手术的勇气来源于日臻成熟的腹腔镜微创手术技术，以及新近应用的计算机三维重建技术对完善手术细节的辅助作用。 CT等影像资料显示肿瘤位于患者左肾肾门区，大小约28mm×24mm×27mm，突进肾窦。肾窦为肾动、静脉和输尿管进入肾实质的门户，术中一旦损伤或缝扎这些重要血管，即使成功切除肿瘤，术后远期肾萎缩的几率也大为增加。通过仔细研究CT三维重建的图像，曾宇主任制定了精细解剖肾段动脉，沿动脉表面剥离肿瘤，并锁边缝合创面避免成角挤压肾窦内血管的手术方案。经过精心而周密的术前准备，患者于2021年11月22日按照术前讨论的既定方案接受了左肾部分切除术。术中，曾宇主任团队根据计算机重建的影像资料，充分游离肾窦血管，沿肾段动脉及其分支表面游离并切除肿瘤。缝合创面时，采用连续锁边缝合，有效止血。最终，曾宇主任团队成功地完成了这例比较复杂的腹腔镜保肾手术，术中出血少于10ml。目前患者已经安然返回病房，处于术后康复阶段。 三维重建技术提示虽然左肾肿瘤与肾段动脉紧邻，但术中如能够精准充分的游离，有完整切除肿瘤和精准缝合创面的机会 传统影像学结合新兴的计算机三维重建技术为泌尿生殖肿瘤复杂病例的治疗提供了细节化的帮助，随着医疗相关新技术的发展，合理的应用新技术有助于临床工作中更优地为患者制定个性化的治疗策略，有利于更精准、更微创化的诊疗，从而加快患者术后康复。此例难度较大的腹腔镜微创保肾手术的成功实施及今年科室达芬奇机器人辅助腹腔镜手术的正式开展，标志着辽宁省肿瘤医院泌尿外科在精准微创肿瘤治疗的道路上又迈出了坚实的一步。泌尿外科将继续秉承“精诚、专业、仁爱，成就生命所托”的医院精神，持续致力于用最先进的诊疗技术造福广大患者，为医院的高质量发展贡献科室的一份力量。
