“太感谢了，我唯一的肾保住了！”近日，东部战区总医院泌尿外科薛松主任医师手术团队成功实施一例右肾内生型肿瘤剜除术，为患者老方保住了他的唯一的肾脏。术后恢复健康的老方悬着的心终于放了下来。 几年前，方先生因左肾肿瘤由薛松主任主刀进行左肾切除术，术后各项指标正常。但今年2月复查时，发现仅剩的右肾又长了个肿瘤，而且可能还是肾癌。为进一步确诊治疗，已经68岁的老方再次找到薛松主任，经过全面检查发现“狡猾”的肿瘤完全生长在了肾脏内部，像是一个表面外观完好却烂掉的苹果核！ “我唯一的肾会不会又全切了呀？”方老伯一脸愁容地向医生询问道。“我们做了全面检查评估后，尽量去保肾。”薛松主任表示：如果肿瘤长在肾脏表面，微创手术时容易发现肿瘤位置，有助于完整切除，但因内生性肿瘤无法从肾脏表面观察，定位更为困难，加之患者既往左肾癌切除左肾情况，右侧为孤立肾更需在术中保护肾功能，对肾缺血时间要求严格，手术难度远远大于外生型肾肿瘤。 入院后，面对方老伯强烈的保肾愿望，薛松主任团队全面评估病情，进行数次病例讨论，详细分析患者的体型、肿瘤及周围脏器的解剖，为患者制定了合理的手术路径，同时在手术前与手术室进行沟通，做足充分准备。 手术团队认为：“孤立肾”患者若术中肾缺血时间长或肿瘤术中切破，术后极大可能将出现透析或右肾切除风险。为确保患者生命健康、提升生活质量，“保住仅有的肾脏”成了团队一致目标。为此，如何在阻断肾动脉及有限手术时间内切除肿瘤？如何最大限度保留患者肾脏功能？如何在切除深部肿瘤的同时不能损伤相邻的大血管？一系列新的难题摆在了专家们面前。 针对术中可能出现的各种情况，专家们制定了详细的策略。手术当天，一切都按照术前的方案在顺利进行，但在术中游离肿瘤的过程中却发现，在肾脏上居然还有两个大小仅几毫米的微小肿瘤，难度瞬间升级。手术团队临时更改方案，重新设计手术切口和手术方式，在开放手术下最大限度缩短肾动脉的阻断时间，减少肾脏缺血再灌注的损伤，这样既缩短了手术整体的时间，也利于患者术后恢复。历时2个小时，手术顺利结束。3天后方老伯下床活动，1周后顺利出院。 “对于这种难度极高的肾肿瘤手术，若非术前的各项准备极为充分，术中必定手忙脚乱。”东部战区总医院薛松主任提醒大家，早期的肾癌基本没有明显症状，容易被忽视，既往经典的“肾癌三联征”(血尿、腰痛、腹部肿块)往往提示肾癌已经到了晚期阶段，一定要定期进行健康查体，每年做一次全身体检，做到肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。
