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避孕药会引发乳腺癌吗?

来源:中山一院乳腺中心 2022-08-14

避孕药作为将性与孕分开的“神器”,
被视为一项伟大的发明。
现实生活中除为爱鼓掌外,
避孕药也常被用在各种场合,
不管是少女们影响相亲成功率的痤疮,
还是阿姨们讨厌的卵巢早衰,
甚至少妇们备孕前为调理月经不调
也可以来上两颗。

但如此“老少皆宜”的药物,87C帝国网站管理系统

坊间却传闻,
长期服用的女性最后可能
避了孕却得了癌!
咦。。。这是真的吗?

与我们之前所写过的豆浆、木瓜等一水民间定义的“假反动派”不同,避孕药属官方认证,公开处刑的“罪犯”,在2012年避孕药就被世界卫生组织列为一类致癌物。87C帝国网站管理系统

啧啧啧,世界卫生组织都给它定性了,看起来似乎没啥平反的空间。那避孕药真的如此可怕吗?是否所有的避孕药都吃不得呢?87C帝国网站管理系统

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   避孕药的分类

要回答这个问题,我们首先需要了解避孕药都有哪些分类。

市面上主流的避孕药可分为长效、短效、紧急三种。目前我国仅有雌激素联合孕激素的口服制剂。87C帝国网站管理系统

长效避孕药:每服用1次可避孕1个月左右,无须每日服药。但这类药物激素含量大,副反应较多,且在体内会产生一定的蓄积作用。87C帝国网站管理系统

紧急避孕药:属于补救性质的避孕药物,仅适用于女性进行了无防护性生活或其他避孕方式失败(如避孕套意外破裂)等情况下使用。目前市售大部分紧急避孕药的主要成分为大量孕激素,使用一次所摄入的激素量,与连续8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱,月经周期改变,长期服用对身体伤害大。87C帝国网站管理系统

短效避孕药:是通过模拟体内的激素变化,抑制排卵而达到避孕的效果。从月经来潮当天算起的第5天开始服药,每天晚上服1片,连续服22天,可避孕1个月。短效口服避孕药中的雌、孕激素含量很低,人体可以很快代谢掉,对人体自身的激素水平影响较小。87C帝国网站管理系统

 
不难看出,常用避孕药,都含有雌激素和孕激素,这也是避孕药和乳腺癌发生率挂钩的主要原因,但避孕药的种类不同,蕴含的激素含量不同,对人体产生的影响也就不尽相同。相对而言,短效避孕药最为安全。

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  避孕药与乳腺癌发生率

既然避孕药与乳腺癌发生有一定相关性,那到底影响有多大呢?

1996年,《柳叶刀》发表论文,通过研究15万女性的数据,发现使用过避孕药的女性乳腺癌相对风险增加了7%~24%。如果女性停止使用避孕药,风险就开始下降,如果停药超过10年,那乳腺癌风险恢复到和普通人一样。87C帝国网站管理系统

当然,这个数据统计的年代有点久远,秉着对时代与医学进步的信心,我们不免要怀疑上个世纪90年代的结论放在今天是否还适用?毕竟以前的研究里,女性使用的是老一代避孕药,激素含量比现代主流的口服短效避孕药要更高,对人体的危害无疑会更大。87C帝国网站管理系统

那新一代激素含量更低的避孕药是否还有风险呢?87C帝国网站管理系统

 
为解答这个问题,丹麦科学家对国内180万15岁到49岁的女性进行了10多年的跟踪统计,结果发表在2017年的《新英格兰医学杂志》上。研究发现,长期服用新一代口服短效避孕药的女性,乳腺癌风险依然比不使用的女性平均要高20%。而且这个风险和使用了多少年的药有关,如果低于一年,风险只增加9%,如果超过10年,风险就增加38%。
 
所以,无论老一代,还是新一代避孕药,似乎都和乳腺癌风险增加有关。但是大家也不用恐慌,虽然避孕药可能会增加乳腺癌风险,但由于自然情况下,普通人患乳腺癌的几率较低,即使在此基础上有所增加,整体而言中招的概率依然不高。研究表明,因使用避孕药而被确诊为乳腺癌的绝对增长率为13/100000,换言之,7690名女性连续使用1年避孕药的话,约有1名女性会因此患乳腺癌!但是,如果是年轻的女性朋友,口服避孕药带来的乳腺癌绝对增长率要低于年长的女性朋友,研究表明35岁以下的女性,因使用避孕药而被确诊为乳腺癌的绝对增长率仅为2/100000。
 
 
有趣的是避孕药虽然在一定程度上增加乳腺癌几率,但同时又会降低子宫内膜癌卵巢癌,和结直肠癌等几率。加之一些其它益处,对于大多数妇女, 尤其是年轻女性, 它的整体好处和风险均衡,依然是一个值得考虑的选择,无需因噎废食。
而对于有乳腺癌家族史,以及40岁以上的女性,由于口服避孕药相对于年轻女性朋友增加的乳腺癌风险更大,可考虑选择其他避孕方式,例如宫内节育环、避孕套等。

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