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中国乳腺癌手术选择现状及其影响因素

来源:肿瘤学家 SIBCS 2022-08-10

关于中国乳腺癌手术选择及其影响因素,统计数据大多来自单地区或单中心,缺乏全国统计数据。对此,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会开展了全国问卷调查,以分析乳腺癌患者的手术选择及其存在问题。Bog帝国网站管理系统

  2020年4月25日,美国转化肿瘤学会《肿瘤学家》在线发表复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙、邵志敏、吴炅、重庆医科大学附属第一医院任国胜、厉红元、中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院庞达、天津医科大学附属肿瘤医院张瑾、曹旭晨、山东省肿瘤医院王永胜、广东省人民医院廖宁、南京医科大学第一附属医院唐金海、中国医学科学院肿瘤医院王翔、河南省肿瘤医院崔树德、中国医科大学附属第一医院金锋、河北医科大学第四医院耿翠芝、北京协和医院孙强、吉林大学第一医院范志民、青岛大学附属医院王海波、北京大学人民医院王殊等学者的研究报告,对全国110家医院的乳腺癌手术选择现状及其影响因素进行了分析。Bog帝国网站管理系统

  该全国范围横断面调查通过电子邮件将问卷发送给2017年乳腺癌手术数量≥200例的医院。该电子问卷共计183个问题,包括外科医师人口统计学及其临床特征信息、医院乳腺癌手术和乳房切除术后乳房重建总体情况、新发乳腺癌病例乳房重建手术、乳房重建类型和时机及其相关并发症、乳头乳晕重建和脂肪移植以及乳房对称矫正、乳腺外科医师个人对中国乳房重建发展限制因素的看法等六个方面。Bog帝国网站管理系统

  结果,2018年9月7日完成来自全国31个省直辖市自治区110家医院的数据收集工作。Bog帝国网站管理系统

  保乳手术占全部早期乳腺癌手术的22%。当地国民生产总值越高,保乳手术比例越高(P=0.046)。Bog帝国网站管理系统

  常规进行前哨淋巴结活检的医院占76%。仅16家医院(14.5%)采用了两种示踪剂,包括放射性同位素。Bog帝国网站管理系统

  对于临床淋巴结阴性而1~2枚前哨淋巴结阳性的保乳手术患者,22家医院(20%)认为可以免去腋窝淋巴结清扫。Bog帝国网站管理系统

  对于乳房切除手术患者,仅4家医院(4%)认为可以免去腋窝淋巴结清扫。Bog帝国网站管理系统

  肿瘤整形+保乳手术比例存在明显两极分化趋势:35家医院(32%)不到10%,36家医院(33%)超过50%;大学附属或教学医院的比例较高。Bog帝国网站管理系统

  容积移位技术与容积替代技术相比,采用比例显著较高(P<0.001)。Bog帝国网站管理系统

  96家医院(87%)常规进行乳房重建,其中62%与整形外科合作。Bog帝国网站管理系统

  乳房切除术后乳房重建的影响因素包括:医院具备整形外科、当地经济水平、整形外科与普通外科的合作。Bog帝国网站管理系统

  总体而言,10.7%的医院开展乳房切除术后乳房重建,其中假体重建占70%、自体重建占17%、假体+自体重建占13%。Bog帝国网站管理系统

  一期重建占22%。对于二期重建,46%的医院首选假体重建,20%的医院首选自体重建。Bog帝国网站管理系统

  对于开展自体重建的96家医院,96%的医院采用背阔肌皮瓣、65%的医院采用横行腹直肌皮瓣、45%的医院采用腹壁下动脉穿支皮瓣。Bog帝国网站管理系统

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  因此,该研究结果对于促进落实诊断治疗标准共识、修订乳腺癌指南以及培训乳腺专科医师具有重要价值。Bog帝国网站管理系统

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