近日，医院多学科联手，成功为一名年轻的“双癌”（巨大卵巢癌合并子宫颈腺癌）患者实施了手术治疗。 患者是一名来自辽宁省辽阳县农村的中青年女性。三个月前，突然发觉自己腹部逐渐增大，伴随而来的是越来越严重的呼吸困难，甚至不能平卧。来到当地医院检查，可检查结果着实让她不敢相信：超声提示她腹腔内上至剑突，下至耻骨联合长了一个巨大的囊实混合性肿物，并且化验卵巢癌标记物多项指标均高于正常。种种迹象均表明圆圆很可能罹患了卵巢癌。更不幸的是她的宫颈检查结果也有异常。宫颈活检病理提示宫颈腺癌！患者难以接受，自己竟然同时患上了两种妇科恶性肿瘤！残酷的现实加上病痛的折磨令她痛不欲生。抱着一丝希望，她来到了盛京医院就诊。 来院时患者已被病痛折磨得极度虚弱：腹部巨大肿瘤的压迫使她全身高度浮肿；食欲减退导致她营养不良，低蛋白明显；她的腹部体征更是令人吃惊：高度膨隆的腹部犹如双胎足月妊娠。患者不幸的遭遇及严重的病情引起了第二微创妇科病房副主任银铎的高度重视。入院后患者很快完成了系统全面的全身检查。PET-CT显示腹盆腔内巨大囊实性肿物，大小竟达19.5x27.5cm，内部多发软组织密度结节及分隔，实性部分FDG代谢明显增高，符合恶性改变，并且周围组织受压，腹膜后及盆腔内见多发肿大淋巴结，FDG代谢增高，符合淋巴结转移表现；宫颈增粗，FDG代谢明显增高，符合宫颈癌表现。 患者PET-CT所示的盆腹腔内巨大的高代谢囊实混合性肿物 一个复杂病例成功治疗的背后，治疗方案的确定是首当其冲的关键。这个患者卵巢癌同时合并宫颈癌，术前影像学检查提示腹膜后淋巴结转移，是选择化疗？放疗？还是手术治疗？手术是姑息还是要规范、彻底？何种方案更能体现规范化、个体化原则？术中能否在循环允许的情况下，达到无残余病灶？术后患者如何平稳地度过危险期？一个又一个难题摆在医护人员面前。 除此之外，患者盆腹腔内巨大的恶性肿瘤，上达肝下，下至盆底，四周与腹壁紧密贴合，并且患者合并重度贫血、低蛋白血症，病情可谓十分危重，处理稍有不慎就有可能将患者推入万劫不复的深渊。具体手术操作时患者体位的选择，气管插管的方式，术中循环如何平稳地维持以使手术医生有充分的时间来完成手术，以及如何消除大量输血扩容后对凝血系统的影响……重重险阻不断地考验着妇科医生、麻醉科医生，乃至普通外科、重症医学科医生的水平与胆识。 第二微创妇科病房主任赵福杰、副主任银铎组织病房全体医护人员立即对患者的病情进行了有针对性的讨论，并组织妇科肿瘤病房、普通外科、麻醉二科、重症监护病房等多学科联合会诊，制定了详尽的治疗方案及可能出现的各种危急情况的应急预案。 4月15日，在充分的思想准备和物质准备下，手术紧张有序地进行着。经过6个小时的奋战，在麻醉二科尹红副教授的协助下，银铎带领团队成功为患者实施了规范而又理想的“双癌”手术，即卵巢癌肿瘤细胞减灭术+宫颈癌广泛性子宫切除术及盆腹腔淋巴结清扫术。切除的肿物竟重达30斤！为保证患者术中循环稳定，细心的管床医生汪佳慧默默将被自己体温捂热的一袋袋血制品递到了巡回护士手中；麻醉科、手术室的医护人员细致耐心地看护、观察着患者的生命体征。多学科合作有力确保了这名患者手术治疗的成功，充分体现了医院多学科团队协作（MDT）的综合实力。 全体医护人员将继续秉承“以患者为中心”的服务宗旨，砥砺前行，为广大患者提供优质、高效、安全的诊疗服务。 供稿：第二微创妇科病房/银铎 褚达明 刘浩
