食管癌是全球特别是我国高发的恶性肿瘤之一。相关数据显示，我国食管癌发病率位于世界第一，死亡率居男性恶性肿瘤第四位、女性第六位。随着我国医疗水平的提升，早期食管癌治愈率得到不断提升。手术是治疗早期食管癌的首选方式，但因患者术前存在吞咽困难，术后短期内也无法进食，导致摄入营养不足，机体能量消耗不断增加，由此对患者的术后恢复及生活质量造成严重的影响。现代医学研究越来越重视癌症患者生活质量的评价，提高患者主观感受度和满意度是治疗方案中不可或缺的评价指标。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发起的常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究（Investigation on Nutrition Status and its Clinical Outcome of Common Cancers,INSCOC）研究显示，食管癌是营养不良发病率第一位的肿瘤。 医生会根据患者不同情况，为其制定个体化的营养方案，根据查阅相关文献及临床经验总结出食管癌早期肠内营养支持方法： 1、 术前4天开始指导患者口服肠内营养混悬液 2、术后第1天，以肠内营养混悬液500 ml，经十二指肠营养管以50ml/h 的速度匀速滴入； 3、术后第2天开始，以肠内营养混悬液1000 ml，以100ml/h 的速度匀速滴入；根据病人情况及不良反应随时调整滴速，如果患者发生腹胀、腹泻时，可降低滴入速度。 4、术后第5-6天，逐渐肠内营养混悬液2000 ml，以100 ml/h 的速度匀速滴入。 5、术后第6-7天每日常规应打食2000-2500ml，出院后带十二指肠营养离院，继续居家进行肠内营养，可以打入牛奶、果汁、安素、藕粉、骨头汤、匀浆液等。 食管患者营养治疗指南中指出，术后早期给予肠内营养，逐步改善了患者的营养相关指标，但如要恢复至术前水平，出院后的家庭营养是非常必要的。家庭营养治疗是住院期间营养治疗的延伸，合理的家庭营养治疗能改善患者营养状况和生活质量,提高肿瘤治疗效果。 1、向患者和家属做好健康宣教，术前就向患者讲解肠内营养的方法、注意事项等，比如向患者讲解术前口服肠内营养混悬液的作用。鼓励患者乐观面对手术治疗及术后康复，条件允许下督促其早日参与康复锻炼 2、打食前后一定要用温水冲洗，牛奶和果汁不能连续打入，两者中间要有间隔等。 3、肠内营养供给护理：在加温器中处理营养液，保持在39℃左右，以防患者胃肠道受过低温营养液刺激，滴注期间采取半卧位，以防误吸和反流。 4、将营养管严格固定好，像患者和家属讲解营养管的重要作用和意义，合理约束患者，以防脱落。滴管需每日定时更换。 5、患者一般无法经口进食，且口腔内黏膜较为干燥，因此需保持清洁，做好每日三次刷牙，可以用漱口水漱口，合理采取体位，有效咳嗽或叩背排痰。 6、对于患者腹胀、腹泻等采取相应措施加以预防，注意控制输液量和输注速度。 7、同时向患者和家属做好心理护理，由于大部分患者在经历手术后，担忧手术预后，而且不能经口进食往往伴有紧张不安、绝望的心情，不利于患者术后康复，我们要经常与患者沟通，鼓励患者自述内心感受，并做好安抚工作，可以举例往年治疗成功的病例，增加患者和家属的自信心。 由此可见，食管癌的早期营养支持显得至关重要。随着医疗技术的不断发展以及学者们的不懈努力和钻研，更多的食管癌患者通过早期营养支持得到了更好的治疗。记得一位学者说过“食管癌治疗的终极目标就是让他们能够正常的活着，都能经口进食，最后回归正常的家庭和社会生活中”。让我们为此共同努力！
