今年78岁的郑女士，食管癌三野根治术后放疗后2个月出现反复咳嗽，咯痰，痰色黄，咳则胸胁痛，轻微气喘，低热等症状。西药治疗10天后症状无改善，伴纳差，疲乏，晚上口干、口苦，面色暗。舌淡暗、苔少，舌根部苔黄，舌下静脉迂曲。经我院中西医结合科诊断为热毒壅肺，痰瘀互结，气阴两伤，需清热解毒、活血化痰、益气养阴。经过千金苇茎汤合麦门冬汤加减治疗一周后咳嗽咯痰、气喘、发热症状消失，纳差、疲乏症状改善。 放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症。主要表现为放射性肺炎、胸膜反应、放射性肺纤维化等。轻者症状不典型，重者出现咳嗽、咯痰，气喘等症状，影响患者生活质量。放射性肺损伤通常在完成胸部肿瘤放射治疗后6个月内出现。其主要的机制目前认为与肺泡Ⅱ型细胞的损伤及血管内皮细胞的损伤关系密切，当肺受到一定剂量的照射后，局部渗出，间质水肿以及肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌的表面活性物质减少，肺的顺应性降低，导致肺泡塌陷、肺不张。血管内皮细胞受损导致肺血流灌注改变，血管通透性增加，当内皮细胞脱落后容易形成微血栓堵塞毛细血管，导致通气血流交换障碍。肺的放射性损伤达到一定程度，则会迅速出现肺纤维化。目前西医防治放射性肺损伤主要以止咳化痰平喘、激素、抗生素、吸氧等对症治疗为主，有一定的疗效，但也有一些局限性。中医防治放射性肺损伤有一定的优势。中医认为放射性肺损伤属热毒内侵、灼伤肺络、痰瘀互结所致。应用经方清热解毒，养阴活血，化痰通络防治胸部肿瘤放射性肺损伤，疗效明显，值得临床推广。 经方指的是东汉医圣张仲景所著《伤寒杂病论》里的方剂，总共200多首，至今流传1800多年，因仲景之方,配伍巧妙,法度严密,用药精良,历代医家视为经典，临证经方使用得当，效如桴鼓。 科 普 时 间
