铂耐药之后还有什么选择
卵巢癌患者里，多数人一开始对含铂化疗敏感。复发几次之后，无铂间期越来越短，最终会走到铂耐药。这个阶段可选的药不多，疗效也有限。
叶酸受体是一个被研究了很多年的靶点。它在大部分上皮性卵巢癌里高表达，在正常组织里表达低，这个差异让它适合做药物递送的入口。
把细胞毒药物送进肿瘤细胞
抗体偶联药物可以理解成一颗带导航的炸弹。抗体部分负责找到表达叶酸受体的肿瘤细胞，连接子把药物带进细胞内部，细胞毒成分再抑制细胞分裂。
这类药的关键在三个部分，靶点要够特异，连接子要足够稳定，毒素要够强。任何一环出问题，要么打不中，要么提前在血液里释放，带来全身毒性。
一项关键研究的数据
支持这次获批的关键研究，入组了一百零六例叶酸受体高表达、对含铂方案耐药的卵巢癌患者。这些患者既往中位治疗线数为三线，都接受过贝伐珠单抗。
结果显示，经研究者评估的客观缓解率为百分之三十一点七，其中包含五例完全缓解，缓解与既往治疗线数和是否用过PARP抑制剂无关。中位缓解持续时间六点九个月。
对铂耐药人群来说，这个缓解率是有意义的。这个阶段的治疗目标通常是控制症状、延长无进展时间，能缩瘤并且维持几个月，已经算实质获益。
需要说明，这次是加速批准，依据是缓解率和缓解持续时间，后续还需要确证性研究来验证生存获益。
靶向药物不是替代品
这类靶向药物的出现，填补的是铂耐药阶段的选择空缺，不是替代手术和化疗。用之前要做叶酸受体表达检测，表达水平不够的患者不适合。
不良反应方面，这类药常见眼部和消化道反应，用药期间需要定期检查。具体方案和剂量调整，要由有经验的团队决定。
近年卵巢癌靶向药物的最新进展，主要集中在抗体偶联药物和联合策略上。新药多一件武器，但怎么用、用在谁身上，仍然要靠检测和评估。
