血栓为什么盯上术后患者
下肢静脉血栓是卵巢癌术后常见的并发症之一。血栓最危险的地方在于它可以脱落，顺着血流走到肺里，堵住肺动脉，这就是肺栓塞。轻的胸闷气短，重的可以在几分钟内危及生命。
三个条件凑在一起，血栓就容易形成。血流变慢、血管壁受损、血液变黏。卵巢癌手术是大手术，盆腔操作多，术后又要卧床，三个条件几乎全占。
肿瘤本身也会让血液处于高凝状态。这也是为什么卵巢癌患者的血栓风险高于多数妇科手术。
有哪些信号要警惕
一条腿突然肿起来，比另一条粗，按下去有凹陷，走路发沉发胀，是小腿肌肉饱满紧硬，浅表静脉看得更清楚，局部皮肤发热。这些是典型表现。
但有相当一部分血栓没有明显症状。等到出现胸痛、气短、心跳快、咳血，往往已经是肺栓塞。
所以术后别只盯着伤口。每天看一眼两条腿是不是一样粗，量一下腿围，比凭感觉可靠。
手术前能做什么
术前评估会把血栓风险分级。年龄大、体重高、既往有血栓史、合并高血压糖尿病、肿瘤负荷大，都属于高危因素。
高危患者术前可能要用抗凝药物做预防。用不用、用多久，由医生判断。患者要做的是如实告知既往病史，尤其是以前有没有得过血栓、有没有家族史。
术前戒烟酒，把血压血糖控制好，吃够蛋白质，保持排便通畅。这些看起来和血栓无关，其实都在降低风险。
手术中与术后早期
手术中会给双下肢保暖，使用间歇充气压力泵。这个设备套在小腿上，周期性充气放气，模拟肌肉挤压，把静脉血往上推。
回到病房后，压力泵通常还会继续用一段时间。别嫌麻烦，这是最直接的机械预防手段。
麻醉清醒后就开始动。踝关节做背伸和跖屈，也就是勾脚尖、绷脚尖，每小时做十几次。这个动作能启动小腿肌肉泵，是床上最简单的预防。
能下床就下床。术后护理的早期重点是活动。术后早期下床不仅防血栓，还能减少肠梗阻、促进肠蠕动。有人怕伤口裂开不敢动，实际上在医护人员指导下，正常活动不会让伤口裂开。
卧床时怎么做
长期卧床的，尽量减少平卧时间。把下肢垫高十五度左右，双腿外展，做被动的伸展运动。
家属可以帮忙按摩双下肢，从脚踝往小腿方向，重点是小腿后侧的腓肠肌和比目鱼肌。手法轻柔，从下往上推。
深呼吸和有效咳嗽也要练。膈肌运动能促进静脉回流，对预防血栓有辅助作用。
吃与用药
饮食清淡易消化，多吃蔬菜水果，防止便秘。便秘时用力屏气，腹压升高，会影响下肢静脉回流。
高脂肪、高糖、高刺激的食物要少吃，血液黏稠度会上升。
抗凝药物要按医嘱用，不能自己加量减量。用药期间注意有没有牙龈出血、皮下瘀斑、黑便。出现这些情况及时报告。
治疗中护理和居家护理的衔接
住院期间的治疗中护理，重点是压力泵的使用、踝泵运动的督促、腿围的测量。
回家之后的居家护理，重点是三件事。一是继续运动，每天散步，避免长时间坐着或站着不动。二是长途出行时多活动脚踝，坐飞机火车超过两小时要起身走动。三是按时复查，术后一个月内是血栓高发期。
这篇科普答疑列的是常规做法。具体到个人，抗凝方案和活动强度要听主诊团队的。术后出现单侧腿肿，不要按摩，不要热敷，先去医院做血管超声。
