何裕民教授诊疗经验丰富，尤其在胰腺癌领域疗效显著，近年来诊疗了数千例胰腺癌患者。2015年，回顾性分析了何教授治疗的516例胰腺癌患者，发现以中医治疗为主的胰腺癌患者平均生存期23.53个月，中位生存期 13.65个月；1、3、5年生存率分别为57.95%、18.22%、6.98%，与国内外文献相比显著提高；KPS评分显效率+稳定率为86.96%。【中医肿瘤资讯】为您介绍何教授胰腺癌的治疗经验。 何裕民 教授 上海中医药大学资深教授、博士生导师、中华医学会原理事兼心身医学分会前任会长，中国健诺思医学研究院创始人，中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会副主任委员、中国健康教育中心专家咨询委员会专家、著名临床中医学家、医学科普专家，中国医师协会医学人文分会学术顾问，专注于癌症及神经退行性疾病防治。在国际心身医学、肿瘤临床及中医基础理论等领域享有崇高学术声誉，获得中国心身医学终身成就奖，并担任央视和全国20余家卫视健康栏目特邀嘉宾，在新浪、39健康等门户网站博客访问者已超1000万人，培养博士后、博士、硕士近70人。 何教授治疗肿瘤奉行“调整为先”、“零毒为佳”和“护胃为要”的中医治癌新思路，以帮助患者更好地提高生活质量，延续生命。这个新思路对于常规西医治疗罔效、恶性程度高的胰腺癌，具有突出意义。 针对胰腺癌而言，所谓调整为先， 是指对初诊患者，先着眼于其当下最感痛苦症状，加以调整，缓解症状，提高患者生活质量， 从而增强生存信念。 胰腺癌患者症状可见疼痛剧烈，还可伴有阻塞性黄疸、纳呆、厌食、呕呃、便秘、失眠等常见症状。 调整症状，恢复正气，缓解病人痛苦是何教授临床的首要措施。胰腺癌患者普遍存在极度恐惧，情绪恶劣等负面情绪，重建患者的积极情绪，也是何教授的治疗原则。核心是给予患者特别关注，采用中西医药物治疗，结合心理与认知疗法，并对家属进行配合教育。多管齐下，往往能促使患者从恶劣情绪及心境中走出，有信心走向康复。 何教授在临床治疗上，倡导以中医为主的“零毒性”疗法。认为中医治疗肿瘤，应尽可能少用毒副作用大、伤及五脏，服后令患者感到不适的药物，以温和的零毒疗法取代，效果更好。 “护胃为要”是上述精神的进一 步体现。鉴于胰腺癌患者往往脾胃功能差，且易有恐惧焦虑情绪，加之有的患者还经历过创伤性治疗，使得脾胃功能更弱。癌症患者“得胃气者生，失胃气者败”，妄行攻伐，更见衰竭，“脾胃一败，死期旋踵”。故何教授始终注重健脾益气，和胃消食，呵护中焦气化。 由于胰腺癌是一个多因素所致的复杂疾病，存在着不断恶化的发展态势。在治疗过程中，何教授除以辨证论治和辨病辨症施治相结合，汤药内服为主，根据病情需要，配合外敷、心理治疗、饮食疗法等多法联用，需要时也不排斥西医的非创伤性疗法，以求最大程度帮助其缓解症状，控制病情，防止恶化。 （1）脾虚气滞 症状：上腹部不适或疼痛按之舒适，面浮色白，恶风自汗， 口干不多饮，消瘦，纳呆，舌质淡，苔薄或薄腻，脉细或细弦。治宜健脾理气，抑瘤止痛。 方药：香砂六君子汤加减。（生黄芪、茯苓、白术、木香、砂仁、陈皮、佛手、八月札、生薏苡仁） 症状：上腹部胀满不适或胀痛，发热缠绵，口渴不喜饮，或见黄疸，心中懊恼，口苦口臭，小便黄赤，舌红苔黄或腻，脉数。 方药：方用三仁汤合茵陈五苓散加减。（生薏苡仁、杏仁、蔻仁、茵陈、佛手、 猪苓、茯苓、泽泻、白术、陈皮） 症状：上腹部疼痛，痛无休止，痛处固定，拒按，腹中痞块， 脘腹胀满，纳差，恶心呕吐，面色晦暗，形体消瘦。舌质青紫，边有瘀斑，苔薄，脉弦细或涩。 方药：膈下逐瘀汤加减（拔葜、藤梨根、浙贝母、桃仁、延胡索、枳壳、制香附、八月札、乌药、干姜、甘草） 症状：上腹隐痛，扪及包块，腹胀，纳差，消瘦，倦怠乏力，面色苍白，爪甲色淡。舌质淡，或有瘀点，瘀斑，苔薄白，脉沉细。 方药：十全大补汤加减。（黄芪、炒白术、茯苓、归尾、白芍、佛手、川芎、延胡索、枸杞子、炙鳖甲、蚤休） 何教授认为，脾虚是胰腺癌患者的共性特点，治疗须以健脾益气为基本原则。 基础方为：太子参、北沙参、白术、薏苡仁、白扁豆、佛手、八月札、乌药、神曲、鸡内金。考虑到胰腺癌的特点，加用冬凌草、白花蛇舌草、猫爪草、山慈菇等清热解毒、消癌抑瘤之剂为佐药。同时，从灵芝萃取活性成分以抑制癌瘤是何教授中医药治肿瘤的绝活，也是零毒疗法的核心。 何教授总结了“中医内外兼治”的独特方法，并提出外敷法需注重辨病位论治。 胰腺癌以病位在胰头最为常见及凶险，多见梗阻黄疸较甚者，宜在辨证基础上加用胰腺癌一号方（槟榔、蜀羊泉、莪术、急性子、王不留行子） 胰腺癌见腹部、中脘以闷痛、胀痛、刺痛为甚者，宜在辨证基础上加用胰腺癌二号方（莱菔子、王不留行子、乌药、吴茱萸、荜茇） 胰体/胰尾癌以腰部酸胀、沉重感为甚者，宜在辨证基础上加用胰腺癌三号方（降沉香、川楝子、肉桂、杜仲、小茴香） 将药物打成细末，干敷中脘部，3天更换一次。 此外，外敷法对于胰腺癌的并发症，如黄疸、消化道障碍、癌性疼痛、恶性积液等也常有独特作用。 通过望闻问切和患者充分交流、放松压力、改善情绪、增加患者信心。 解释病情，嘱咐患者转换思路，与瘤共存，带病延年。 除了处方开药，还应注重对患者的心理调整，帮助患者克服恐惧、紧张等不良情绪，建立积极心态。 治疗期间，宜食用清淡、易消化的饮食，每餐七分饱，多吃瓜果蔬菜，少食用肉类，减小油脂摄入，尤其对高脂肪、高蛋白类的食品，如甲鱼、蟹、虾等绝对属于禁忌，对牛羊肉等富含动物脂肪的高卡路里食品，亦应谨慎。 进行适度的体育锻炼，可以使气血通畅，元气充沛，增强了机体的抗癌能力。运动量宜逐步增加，以不感到疲劳为度。 嘱患者起居规律，戒烟酒，饮食清淡、规律。 亲情的关爱能增加患者的抗癌信心，增加生存的无限希望，还可大大的提高治疗效果。在胰腺癌患者的躯体和心理基本康复后，何教授提倡他们回归社会。主要是指癌症患者的社会生存及适应能力的恢复，能够以良好的心态，积极投身于各项有益的社会活动，并承担相应的社会角色与责任，具有适应社会变化的生存能力，能够完全融入社会这个大家庭之中。 癌症的治疗除了内服外敷，辅助疗法在癌症治疗中也是非常重要的一环，医生和患者应当予以重视。 参考文献： [1]赵若琳,郭盈盈,阮益亨,孙娜娜,孙增坤,陆志宏,何裕民.中医为主治疗胰腺癌的疗效评价[J].中华中医药杂志,2017,32(03):1313-1316. [2]崔利宏,赵若琳,孙增坤,蒙玲莲.何裕民治疗胰腺癌经验总结[J].中华中医药杂志,2017,32(11):4964-4967. [3]朱秋媛,何裕民,倪红梅,沈红艺.何裕民教授采用中医“王道调整”治疗胰腺癌的体会[J].贵阳中医学院学报,2012,34(05):35-37. [4]朱秋媛,何裕民,倪红梅,沈红艺.中医药治疗胰腺癌研究述评[J].中医学报,2012,27(08):925-927. [5]曹海涛,张彩,徐燎宇.何裕民中医外治法治疗肿瘤经验[J].中医文献杂志,2006(01):36-37. [6]王志红.何裕民教授对肿瘤辨治的思路[J].云南中医学院学报,2001(03):27-28.治疗原则
1. 调整为先
2. 零毒为佳
3. 护胃为要
治疗方法
1. 辩证治疗
（2）湿热蕴结
（3）气血瘀滞
（4）气血两亏
2. 辨病施治
3. 外敷治疗
辅助治疗
1. 医生的主导作用
2. 认知调整
3. 心理调整
4. 饮食调整
5. 体育锻炼
6. 医生的主导作用
7. 家庭和社会的支持
小结
