有一种“封王”的癌症，偏爱40岁以上肥胖、长期吸烟、高脂饮食、过量饮酒的人们，中位患病年龄在70岁。它就是胰腺癌！ 胰腺是人体的第二大消化腺，它隐藏在身体的内部，被厚厚的肚皮隔着，还有胃肠阻挡，所以早期的胰腺癌，往往并没有明显症状。一经发现，很多已经失去手术机会，有手术机会的仅占20%左右。胰腺癌术后易复发，往往需要配合术后辅助治疗。 参加此次多学科会诊的李教授，2021年5月发现右上腹疼痛、尿黄，自觉状况不妙，到医院进行B超、肿瘤标志物CA199、病理、PET/CT检查，确诊为胰腺癌。同年6月份行胰十二指肠根治术+腹腔淋巴结清扫术，术后行AG方案化疗。 为预防复发，胰腺癌术后该进行何种辅助治疗？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定何种治疗方案。 国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。 会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。 2021.05.19因右上腹痛伴尿黄10天，查B超提示胰头区实性结节。查CA199：42.7U/ml。2021.05.21行胆管支架置入术+超声胃镜+穿刺，病理提示：胰头穿刺标本见核大异型细胞，考虑为肿瘤性病变。2021.05.26行全身PET/CT：考虑胰腺癌。 2021.06.07外院行胰十二指肠根治术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理：肿瘤部位：胰头，导管腺癌（普通型），中分化，大小7.5*2.5*1.5cm，肿瘤侵犯十二指肠壁和胆总管，神经侵犯+，脉管癌栓未见，胃切缘未见癌累及，十二指肠切缘未见癌累及，胰周淋巴结2枚未见癌转移。术后行AG方案（白蛋白紫杉醇150mg+吉西他滨1.5g）8周期化疗，同步替雷利珠单抗200mg免疫治疗。末次化疗2022.01.17。化疗耐受可。 患者目前诉术后开始左上腹部胀痛，饮食可，睡眠欠佳，大便2-4次/天，体重较术后减轻约8kg。 既往史:无特殊。 家族史:否认肿瘤家族史。 查体:ECOG 1，一般情况可，未触及明显肿大淋巴结。 建议术后放化疗。 与单独化疗相比，在体能状态良好和R1切除的患者，采用辅助性放化疗可能改善预后，降低肿瘤局部复发率。 辅助放疗的治疗体积应基于手术前CT扫描结果或手术置入的银夹来确定。标准放疗体积CTV应包括原发肿瘤床或区域高危淋巴结区。对残端阳性部位建议适度提高剂量。 经过详细讨论，会诊专家给出如下意见： 胡巧英 上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任 美中嘉和国际多学科会诊 多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。 美中嘉和多学科会诊集合了上海地区、广州地区专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。
患者病历
讨论时刻
会诊结论
术后辅助放化疗
