鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多为低分化癌,对放射治疗敏感性高,因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。鼻咽癌的放疗是利用高能X线对鼻咽部的肿块以及颈部的淋巴结区域进行照射,来达到杀灭肿瘤细胞的目的。
鼻咽癌放疗期间是否会产生并发症?有哪些并发症呢?
1.口干:在放疗过程中,由于会损伤唾液腺,从而导致唾液分泌减少,引起口干现象。
2.干燥性的角膜炎。
3.放射性脑病。
4.张口困难:张口困难是由于放射性颈部肌肉以及咀嚼肌纤维化所导致的,要加强张口以及转颈功能的锻炼。
5.皮肤反应:被照射的皮肤会有一定的反应,例如红斑,色素沉着,毛发脱落,脱皮甚至出现水泡,湿性皮炎,浅表溃烂等等,情况不严重的患者一般可以自愈,出现水泡千万不要弄破,保证周围皮肤的清洁干燥即可。
如何进行放疗期间的居家护理?
1.牙齿处理
请在放疗前于口腔科清洁口腔,如发现病牙,应做规范治疗。放疗后2-3年内不能拔牙。每次进食后用温盐水(35-40℃)漱口,注意充分含漱(1-3分钟)。
2.鼻腔冲洗
鼻腔冲洗一般在放疗开始时同步进行,开始时每天1次,至放疗中后期增加至每天2次。放疗开始后,请每日用洗鼻器行鼻咽腔冲洗1-2次(生理盐水每次500-1000ml)。这样可以清除坏死的肿瘤组织,降低局部感染,提高放疗敏感性。
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3.口腔功能锻炼三部曲
①张口:来开始一个张嘴大赛吧,尽可能去张大嘴巴(口腔迅速张开,然后闭合,幅度以可以忍受为限),每日2-3次,每次3-5分钟。
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②扣齿:上下牙彼此要经常亲亲哦,每日2-3次,每次30下,最后用舌舔牙周3-5圈,以坚固牙齿,锻炼咬肌。
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③弹舌:让你的舌头动起来吧!微微张开口,舌前伸及后缩,让舌头在口腔里弹动,每日2-3次,每次不少于30下。
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4.按摩颚颌关节
轻柔地按摩颚颌关节,每日2-3次,每次3-5分钟。
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5.颈部肌肉锻炼
颈部肌肉的锻炼不能忽视哦,头颈侧弯,旋转,每日2-3次,每次不少于20下。自行鼓膜按摩:即以食指扪住外耳道,作压、松运动,以改善听力,防止鼓室黏连。
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6.放疗区皮肤及口腔黏膜的保护
①照射区皮肤保持清洁,避免阳光照射和出汗,天气炎热时可使用空调,以保持皮肤干燥,局部皮肤用温水清洁,不可使用沐浴露,禁止直接使用肥皂清洗照射区皮肤。
②衣服宜柔软、宽松,以减少摩擦刺激,注意领口不能太硬太高,适宜穿圆领或无领衣服。
③冬夏季应减少户外活动,不宜佩戴项链。
④多饮水,促进组织代谢废物排泄。加强营养,恢复皮肤屏障功能。
⑤皮肤被照射多次后不要用手抓,以免引起皮肤破损导致皮肤感染,局部用消毒棉棒涂用1%呋喃西林,用痱子粉以减轻瘙痒刺激。
⑥当皮肤干性脱屑时,千万不要撕剥皮肤,应让其自行脱落。
⑦出现湿性反应时,在湿性糜烂处涂磺胺嘧啶银,或2%龙胆紫涂抹暴露皮肤,有水疱形成时,用生理盐水清创后涂抹硼酸软膏,封包1-2天,再暴露皮肤,合并感染者使用抗生素。
⑧注意口腔卫生,勤漱口。对于口腔溃疡导致吞咽困难者可于每餐前含服2%利多卡因止痛,饭后漱口后口腔局部喷涂金因肽1ml。
7.心理
保持轻松愉快的心情,每日的笑脸对于你特别重要。
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8.复查不可少
各位亲,请定期见见你的医生:3年内每3个月;3-5年每半年1次;5年以上每年1次!
鼻咽癌放疗饮食护理原则以通窍解毒,除痰散结。出血时可加用止血食品等。
鼻咽癌放疗引起放射性口腔炎,出现口干、咽痛、吞咽困难、食欲减退,甚至形成口腔溃疡。放疗之后这种症状往往延续1年之久,平时除特别注意口腔卫生外,还要多饮水,可用柠檬茶润口,或每天用西洋参5g切片泡水代茶饮用。
放疗后如有食欲不振、吞咽疼痛、口腔溃疡者,宜选用半流质饮食或质软的饮食,以营养丰富、清淡易消化的食物较理想,如粥、面条等。烹调注意色、香、味的搭配,通过视觉和嗅觉增加食欲。饭菜不可太热,肉类可剁成肉碎,蔬菜水果无法吞咽,可榨汁饮用。
鼻咽癌放疗饮食护理很重要,下面是一些具体的实例供大家参考;黄芪炖鸭:黄芪15g、鸭200g,同炖至熟烂。具有补中益气,滋阴养胃之功效;适用于气阴两虚者;有大便溏泄者不宜食。橄榄罗汉果汤:橄榄30g、罗汉果1只;将2样物品均置锅中加清水,煮沸饮水。具有清热解毒,利咽喉化痰等功效。
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——东方I期抗肿瘤药物临床试验中心(护理团队)