预防甲状腺癌，应该怎么吃？

来源：代谢网 2021-03-09

近年来，甲状腺癌的发病率不断攀升。尽管很多学者认为这种现象主要与体检的普及和超声灵敏度的提高有关，但研究显示一些环境和个体因素，如营养物质的摄取不当、不良的饮食模式和肥胖等，也可能会增加甲状腺癌的发病风险。这些因素很有希望成为预防甲状腺癌的可控因素，因此值得我们关注。但遗憾的是，国际上仍然缺乏关于预防甲状腺癌的临床营养推荐。

本文将结合已有的营养因素与甲状腺癌相关性的研究数据，谈谈什么样的饮食利于预防甲状腺癌。

zm8帝国网站管理系统

碘

zm8帝国网站管理系统

低碘饮食与甲状腺癌的发病风险呈正相关，而且低碘地区甲状腺癌中恶性的类型占比增高，补碘可使甲状腺癌的组织学类型更多地向侵袭性较低的形式（乳头状甲状腺癌）转变。相反，高碘摄入可能对甲状腺癌有保护作用。来自世界卫生组织（WHO）的数据表明，在2000-2010年的十年之中，至少对女性而言，甲状腺癌死亡率的下降可能与同期碘的摄入量增加有关。

zm8帝国网站管理系统

但综合分析国内外补碘与甲状腺癌发病率相关性的文献，我们看到甲状腺癌发病率增加的现象不能用补碘来解释，而且还有研究观察到，碘摄入量与甲状腺癌发病率成反比。鉴于低碘与甲状腺癌相关性更大，而高碘饮食对甲状腺功能和免疫状态可能存在负面影响，因此，日常生活中建议通过适碘饮食来预防甲状腺癌。

zm8帝国网站管理系统

硒和维生素D

zm8帝国网站管理系统

有研究比较了甲状腺癌患者和健康人的血清硒水平，结果显示，甲状腺癌患者的血清硒水平普遍低于健康对照组，提示低硒水平可能是甲状腺癌的一个危险因素。与之类似，也有研究也观察到维生素D缺乏与甲状腺癌相关。

zm8帝国网站管理系统

尽管从理论上讲硒与维生素D可能有一定的抗癌活性，但到目前为止，评估人体内硒或维生素D水平与甲状腺癌关系的数据依然有限，而且没有支持补充硒或维生素D可防治甲状腺癌的高质量证据，因此，从预防甲状腺癌的角度，并不建议在日常生活中特意增加硒或维生素D的摄入。

zm8帝国网站管理系统

鱼类

zm8帝国网站管理系统

鱼类和贝类中的n-3多不饱和脂肪酸被认为是甲状腺癌的一种保护因子。研究者们对美国、日本、中国和欧洲的多项研究进行了汇总分析，结果显示鱼类对甲状腺癌的保护作用仅见于缺碘地区，在适碘地区并未观察到类似的益处，而在富碘地区则可能因为碘含量的叠加而对甲状腺功能产生不利影响。

zm8帝国网站管理系统

综合考虑，生活在碘缺乏地区者可适当增加鱼类的摄入，生活在碘适宜地区者可正常食用鱼类，而生活在碘过量地区的人群应适当减少鱼类的摄入以达到预防甲状腺癌的目的。

zm8帝国网站管理系统

水果和蔬菜

zm8帝国网站管理系统

水果和蔬菜作为健康饮食的支柱之一，其良好的抗氧化活性可为包括甲状腺癌在内的许多癌症提供保护作用。但部分研究表明不同类型的蔬果对甲状腺癌发病风险的影响可能有所不同，如十字花科类的蔬菜（如芜菁、甘蓝）、非十字花科类生蔬菜（如黄瓜、莴苣）、生番茄的摄入以及柿子和橘子的摄入有助于降低甲状腺癌的患病风险。

zm8帝国网站管理系统

不过，也有包括欧洲癌症和营养前瞻性调查研究（EPIC研究）在内的一些研究并未观察到蔬菜与甲状腺癌间的正向或负向关联，推测可能是由于蔬菜中也存在某些促癌成分，抵消了抑癌成分的作用。

值得注意的是，EPIC研究观察到果汁摄入量与甲状腺癌的发病风险正相关，原因可能与相较于完整果实果汁的含糖量较高有关。鉴于蔬果摄入的研究比较复杂、影响因素众多，因此从预防甲状腺癌角度，目前无法确定最佳的蔬果摄入种类和摄入量。

zm8帝国网站管理系统

酒、红肉和乳制品

zm8帝国网站管理系统

研究显示每天饮酒酒精含量超过15g者，其甲状腺癌的发病风险并未增加；与啤酒或其他烈性酒相比，葡萄酒爱好者甲状腺癌的发病风险较低，可能与葡萄酒中存在的多酚提取物能够抑制甲状腺癌细胞增殖有关。但事实上，实际生活中的影响因素太多，加上酒精的危害众多，因此，为了更好地预防甲状腺癌，仍然建议限制酒精的摄入。

zm8帝国网站管理系统

红肉被国际癌症研究机构定义为2A类致癌物质（即可能对人类致癌），有研究显示，其摄入量与甲状腺癌的发病风险也呈正相关，因此，日常生活中建议限量食用红肉。

乳制品作为大众日常饮食的组成部分，目前仅有三篇文献分析了其与甲状腺癌发病风险之间的关系。尽管其中两项研究未观察到任何的正反相关，但另一项在瑞典及挪威开展的多中心研究报道了过量的黄油和奶酪摄入可增加甲状腺癌的发病风险。因此，应避免黄油和奶酪这类乳制品的过量摄入。

zm8帝国网站管理系统

饮食模式

饮食模式代表了个人的饮食习惯，相较于单一营养成分或某种食物，它在整体的疾病预测方面显得更加可靠。伊朗东北部进行的一项研究显示，在西式、传统、过渡、健康四种饮食模式*中，仅西式饮食与甲状腺癌的发生风险有关。西式饮食以牛肉、罐头、薯条等食品为特色，往往意味着更多的肉类和淀粉，对甲状腺癌来说是一种不利的饮食模式，因此建议日常生活应适量增加鱼类、果蔬及谷物的摄入比例。

* 四种饮食模式的定义：

- 西式饮食：以牛肉内脏、鱼（罐头鱼）、油炸或烤肉、沙拉、土豆、高脂乳制品、小吃、茶和咖啡、糖和坚果、石榴核桃炖菜为主的一种饮食模式。

- 传统饮食：以植物蒸馏水（汤）、盖姆炖菜（豌豆、肉类、土豆、番茄酱、盐、调味剂、油和干酸橙）、炖蔬菜、肉汤、云香草炖土豆（波斯洋葱汤）、烤肉丸、葡萄叶、泡菜、煎肉饼、波斯煎蛋和鸡蛋为主的一种饮食模式。

- 过渡饮食：以精制谷物、家禽、低脂乳制品、甜饮、果汁、小菜和混合米饭为主的一种饮食模式。

- 健康饮食：以干果、水果、蔬菜及全谷物为主的一种饮食模式。

zm8帝国网站管理系统

营养过剩（肥胖）

zm8帝国网站管理系统

最后，如果营养过剩带来肥胖——已有多个研究证实肥胖与甲状腺癌具有独立相关性，且部分研究表明肥胖可使甲状腺癌更具侵袭性。肥胖增加甲状腺癌风险与激活炎症相关的潜在致癌介质（如细胞因子、胰岛素、瘦素和脂联素等）以及肥胖驱动甲状腺功能变化有关。因此，避免营养过剩、控制体重是预防甲状腺癌的重要一环。

综上，饮食、营养相关因素是甲状腺癌的可控风险因素，关注这些因素有助于帮助我们更“接地气”地预防甲状腺癌。今后我们还需要在中国人群中开展设计良好的饮食营养调查和饮食干预研究，以便制定出符合中国特色的降低甲状腺癌风险的具体营养指导。

zm8帝国网站管理系统

文/中国医科大学附属第一医院李佳蓉zm8帝国网站管理系统

广东省人民医院关海霞 zm8帝国网站管理系统

zm8帝国网站管理系统

参考文献zm8帝国网站管理系统

[1]CM Kitahara, JA Sosa. The changing incidence of thyroid cancer. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(11):646-53.zm8帝国网站管理系统

[2]L Barrea, M Gallo, RM Ruggeri, et al. Nutritional status and follicular-derived thyroid cancer: An update. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(1):25-59.zm8帝国网站管理系统

[3]F Shen, WS Cai, JL Li, et al. The Association Between Serum Levels of Selenium, Copper, and Magnesium with Thyroid Cancer: a Meta-analysis. Biol Trace Elem Res. 2015;167(2):225-35.zm8帝国网站管理系统

[4]J Zhao, H Wang, Z Zhang, et al. Vitamin D deficiency as a risk factor for thyroid cancer: A meta-analysis of case-control studies. Nutrition. 2019;57:5-11.zm8帝国网站管理系统

[5]R Zamora-Ros, V Béraud, S Franceschi, et al. Consumption of fruits, vegetables and fruit juices and differentiated thyroid carcinoma risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study. Int J Cancer. 2018;142(3):449-59.zm8帝国网站管理系统

[6]ZS Sangsefidi, F Ghafouri-Taleghani, SR Zakavi, et al. Major dietary patterns and differentiated thyroid cancer. Clin Nutr ESPEN. 2019;33:195-201.zm8帝国网站管理系统

[7]B Lauby-SecRETan, C Scoccianti, D Loomis, et al. Body fatness and cancer--viewpoint of the IARC working group. N Engl J Med. 2016;375(8):794-8.zm8帝国网站管理系统

[8]H Kwon, Y Chang, A Cho, et al. Metabolic obesity phenotypes and thyroid cancer risk: a cohort study. Thyroid. 2019;29(3):349-58.zm8帝国网站管理系统