中医古籍中的癌 石瘿 瘿是甲状腺疾病的总称。古人云：“瘿，婴也，在颈婴喉也。”而石瘿则出自孙思邈的《备急千金要方》。宋代的陈无择在《三因极一病证方论·卷十五·瘿瘤证治》如此形容此病：“坚硬不可移者曰石瘿。”石瘿一般被认为等同于现代医学中的“甲状腺癌”, 是以喉部两侧结块，质地坚硬，触之如石，表面凹凸不平，推之不移，吞咽时可出现活动受限等症状为特点的一种瘿病[1]。 · 病因病机 · 一般认为，石瘿多因情志内伤，痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成; 或由肉瘿日久转化而来[2]。然而清·吴谦《外科心法要诀》从“肾主骨”的脏腑功能方面论述了石瘿的病机： “肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养，致生石瘿。” 可见石瘿发病的病机可谓是内外因俱备。 · 临床表现 · 正如中医古籍中所描述的，“坚硬不移”是石瘿的主要临床表现之一。而事实上，石瘿的发展也有一定的进程。在初期，颈前肿块由于较小，一般会被忽视，偶然发觉的时候，肿块便已处于质硬且高低不平的状态。而随着肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。除了上述疾病进程外，石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长并迅速恶变所形成的情况。 · 中医疗法 · 宋·朱棣编《普济方·针灸门》提到“石瘿难愈，气瘿易治”，可见石瘿在古代是一种难治的疾病。现代医学在确诊该病后，一般以尽早行手术根治治疗为主，故而石瘿如今因其预后较好，常被人们称为“喜癌”。现代医学虽然已有较好的治疗方案，但中西医结合治疗更能减少患者痛苦，提升患者生活质量。 中医一般将石瘿分为痰凝毒聚证、痰郁气结证和毒热蕴结证，瘀热伤阴证。痰凝毒聚证，治宜化痰软坚、消瘿解毒；痰郁气结证，治宜舒肝理气、化痰散结；毒热蕴结证，治宜清肝解郁、散结化毒；瘀热伤阴证，治宜和营养阴。除了口服汤药外，也存在口服小金丸等中成药、使用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴等治疗方法。 如何预防呢？ 许多肿瘤都与精神情志密切相关。因此，预防石瘿的发生，非常重要的便是保持精神愉快。此外，应当根据水土因素，调摄饮食，并积极运动。如若在体检时发现结节，也应当定期随访观察，情况不稳定时当及时处理，以免恶变后再行处理，导致预后的不良。 参考文献 [1]段志园,刘庆阳,高天舒.中医古籍中治疗石瘿的主要用药规律及聚类分析[J].江西中医药,2019,50(03):8-10. [2]陈旭冯, 许斌. 瘿病的病因病机及治疗原则初探[J]. 湖南中医杂志, 2015(12):3.
