治疗前需要充分了解碘-131治疗以及其过程,患者和家属应积极主动与主治医生进行沟通,对自己的病情做充分的了解,了解碘-131治疗能够给疾病治疗带来的益处和可能出现的副作用,消除对碘-131治疗的恐惧心理; 开始碘-131治疗前,患者应提前2-4周停止甲状腺激素药物的使用,治疗前1-2周须采用低碘饮食; 如果患者近期接受过含碘药物的治疗,比如CT造影剂、碘酒、乙胺碘呋酮等,那么碘-131治疗的时间需要推迟。详细间隔时间见下表:
另外,女性患者在碘-131治疗前还需要明确妊娠或哺乳情况。妊娠期和哺乳期女性患者严禁做碘-131治疗。因为母体中的碘-131可以直接通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内,对胎儿或婴儿的甲状腺造成伤害。在计划做碘-131治疗时,育龄期妇女要考虑好,做好避孕措施,在接受碘-131治疗前72小时内,进行血或尿的妊娠检查,明确是否怀孕;正在哺乳阶段的妇女应至少停止哺乳6周,才可以进行碘-131治疗。 停用甲状腺激素药物的目的是为了让垂体反馈性分泌促甲状腺激素(TSH),升高血液中TSH水平,从而可以让碘-131更好地被体内残留的甲状腺组织及癌细胞吸收,以便最大程度地发挥治疗作用。一般建议在碘-131治疗前要停用2-4周的甲状腺激素药物。 停用甲状腺激素药物后,对患者可能会有以下这些影响: 患者可能会出现一过性的乏力、怕冷、易睡、体重增加、肌肉酸痛、腹胀、便秘、月经紊乱等甲减症状,有的患者还会有情绪低落、抑郁等。 一般情况下,这些症状比较轻,而且这些症状并不是不可逆的,当碘-131治疗结束,恢复使用甲状腺激素药物后,这些症状就会逐步消失。 不过,如以上这些症状在停用甲状腺激素药物期间表现的比较严重,或者患者个人受不了这些症状,又或者患者有其他疾病导致不适合停药,此时就可以通过“注射重组人促甲状腺激素方案”来代替停药。 需要!因为分化型甲状腺癌碘-131治疗单次给药的剂量已经超出了我国门诊治疗的标准,为了防止治疗期间对其他人造成伤害,也为了方便医护人员及时处理患者的不良反应,所以在治疗期间是需要住院隔离的。 治疗结束后,当患者体内的碘-131下降到一定的安全范围内时才可以出院。并且在出院后的几周内,患者仍需要在医生的指导下,注意避免辐射影响到他人或环境。 治疗过程中会有一些症状,但总体上都是比较轻的,绝大多数人是可以接受的,有少数的患者需要使用一些药物来辅助。 除了身体上的症状,其实更多患者会在心理上表现出对“甲状腺癌”和“放射性碘-131”的顾虑。有些患者会因为隔离导致孤独和胡思乱想,以致于出现紧张、焦虑和情绪低落。 所以,建议患者在接受碘-131治疗前要对这种疗法做充分的了解,避免治疗时过度担心;同时建议患者要学会缓解自己心理上的不适,可通过与亲朋好友打电话、发信息聊天等方式,排解心中的不良情绪。 目前最常用的方法是空腹或禁食4小时后口服。同时为了防止药瓶中有药液残留,医生或护士会将药瓶冲洗1-2次给患者服下。服完药后,还会要求患者喝一些水,以减少口腔里的碘-131残留。 另外,碘-131服用后2小时内为了防止食物对药物吸收的影响,患者是不能进食的。 碘-131治疗后,患者可能会出现一些症状,这些症状通常会在1-2周内自行缓解,如果必要还可以通过一些药物进行预防。比如:颈部会感觉肿胀,少数患者会有疼痛或压迫感,极少数会影响到呼吸;食欲不振、恶心、少数患者会发生呕吐;还有少数患者会有白细胞、血小板的下降。 除了以上这些症状,另有一些症状如果发生或较严重时,要及时就医。比如眼干、流泪、口干、味觉减退、腮腺肿痛等。 碘-131治疗短期内可能会对生殖系统造成影响,建议在接受治疗后的6个月内避孕。 至于有些人担心的碘-131治疗会不会引发其他恶性肿瘤的问题,目前有比较大的争议,并没有定论。在进行碘-131治疗时,医生会就患者的病情,与患者一同权衡治疗带来的风险和获益,所以大家不要盲目担心。 • 服用碘-131前服用止吐药,可减轻碘-131造成的胃肠道刺激; • 口含酸味食物促进唾液腺分泌,有助于减少辐射对唾液腺的损伤; • 治疗期间,避免佩戴隐形眼镜; • 勤刷牙和漱口,保持口腔清洁; • 多喝水,多排尿,必要时使用缓泻剂保持大便通畅帮助加快体内碘-131的排泄; • 服用可以提升白细胞的药物,尤其对于治疗前白细胞较低或者多次治疗的患者; • 颈部肿胀明显,影响呼吸的患者,可以使用糖皮质激素来缓解症状; • 如发生其他不适的症状,一定要及时与医护人员沟通,以便及时采取应对措施。 • 住院期间谢绝一切探视; • 严禁随地吐痰,痰或呕吐物要吐入卫生间的水池内或坐便器内以便冲洗; • 住院期间携带的个人物品,如手机、电脑、书籍等,出院前应该按要求进行表面污染检测,如明显污染超标,应放置衰变至安全水平后才能再次使用,所以建议大家在碘-131治疗期间尽可能少携带生活用品; • 如厕宜使用坐便器,避免排泄物外溅,勤洗手,如怀疑排泄物污染环境,应及时通知医务人员,如怀疑排泄物污染身体或衣物,应及时冲淋并更换干净衣物。
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