甲状腺结节是由多种病因引起的结节状病变，临床上常?的甲状腺炎症、甲状腺?身免疫性疾病等都可以引起结节性病变。近年来甲状腺结节发病率越来越?，且发病?群更加?泛，在各项检查中以超声最为敏感最为准确。 甲状腺结节在超声检查下会出现不同的影像学表现，对于恶性程度较?的结节，可以?超声引导下穿刺活检，明确病理诊断。?根据结节病理类型的不同、位置及??的不同，患者可选择不同的治疗?式来消除结节，通常包含常规外科一侧腺叶切除术或甲状腺全切?术、微创的甲状腺病灶微波消融术与碘131治疗等。那么如何选择最适合??的治疗?案呢？ 小美 医生，我在超声医学科检查发现了甲状腺结节，应该如何治疗啊？ 医生 对于甲状腺结节药物治疗效果甚微，外科手术治疗是主要的治疗手段。 常规外科?术治疗是指在全身麻醉下在颈部切开?道5-8厘?的切口，根据结节的不同选择将甲状腺完全或部分切除，再根据个?情况不同对颈部的淋巴结按?区选择性的清扫切除，?术后需住院3～5天，每隔?天回医院换药，待伤?愈合后才可以取下纱布，切除甲状腺后需终?服?优甲乐作为甲状腺激素的替代药物，若出现甲状旁腺功能减退导致血钙降低则需要补钙。 小美 可是我工作太忙了，根本抽不出一周时间来住院怎么办呢？ 医生 您可算是问对?了，还有?种叫做微波消融的手术，既可以不用住院，又可以不留疤，小美就可以继续美下去啦。 小美 啊！这也太棒了吧！什么是微波消融术啊？ 医生 微波消融是术前通过超声来定位甲状腺结节的生长部位，术中在超声引导下将消融针精准穿刺到病灶内，随后发射微波能量，达到破坏病灶组织的?的，使病灶发?不可逆的凝固性坏死，从而到达根治疾病的目的。 小美 噢？那微波消融术有些什么好处呢？ 医生 这好处有四点： 1、美观，无?术瘢痕，通常只会在?肤表?留下?个针眼; 2、微创，对周围正常甲状腺组织损伤?，术后不必终?服药; 3、效果好，术前超声定位，术中精准消融，可达到根治的目的; 4、术后恢复快，术后即可下床，术后第?天即可出院。 ?且该微创?术采用局部麻醉与静脉无痛麻醉均可。 小美 好棒啊！不知哪些结节可以做微波消融术呢？ 医生 以下情况的可以做： 1、甲状腺良性结节; 2、甲状腺微?乳头状癌; 3、复发性及转移性甲状腺癌; 4、不愿意接受外科?术的患者; 5、晚期肿瘤患者改善?存质量的姑息性治疗； 6、因?肺等重要脏器功能障碍不能耐受外科?术。 如果小美是低危结节，但是内心担忧又因工作繁忙无暇定期复查，也可以将结节消融。 小美 那么哪些结节不能做呢？ 医生 以下情况不能做： 1、颈部或远处首发转移； 2、病理学高危亚型； 3、对侧声带功能障碍； 4、患者不能配合局部麻醉； 5、严重凝血功能障碍。 小美 太好了，谢谢医生。那请问我哪里可以做微波消融术呀？ 医生 云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院超声医学科是省内首个开展甲状腺微波消融手术的科室，填补了云南省微波消融手术的空白，现在技术已经非常成熟了。作为云南省肿瘤消融的领头羊，这里的医生经验非常丰富，擅长各种复杂困难部位的结节和不同年龄阶段的患者。小美可以来云南省肿瘤医院超声医学科咨询，这里的医生会给你最专业的评估与最佳的建议。 超声医学科在2016年4月正式挂牌成为了云南省唯一一家中国医师协会超声医师分会授予的“中国超声造影培训基地”，承担全省超声造影培训工作。已举办十三期“超声造影及介入超声培训班”，为云南省内省市级、县级医院培养骨干医师数百名，并定期外派专家指导帮扶下级医院开展超声造影新技术。 2014年率先在云南省开展超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）。2015年率先开展甲状腺肿瘤、颈部转移性淋巴结、经皮肝脏肿瘤及子宫肌瘤微波消融治疗术，填补了该项技术在云南省的空白。2018年率先在云南省开展超声引导下经会阴前列腺系统及靶向穿刺活检术、三维立体成像在直肠癌术前分期和放化疗后评估。目前，超声引导下甲状腺（青少年甲状腺结节、多发甲状腺结节、甲状腺大结节、紧贴困难危险部位的甲状腺结节等）、肝脏（人工胸腹水辅助下困难部位肝脏肿瘤、腹腔镜超声引导下及术中开腹超声引导下肝脏肿瘤）、子宫（子宫腺肌症、子宫肌瘤）实体肿瘤消融术、术中颅脑超声及超声造影等技术位居省内领先水平。 超声医学科现有GE LOGIQE9、百胜 My LabTwice及Mylab TwiceHD、BK1202和Pro Focus 2202、BK5000、迈瑞Resona7彩超等高档彩色超声诊断仪二十余台，多台具备超声造影、术中腔镜及超声介入等功能。 超声医学科承担昆明医科大学本部、海源学院等院校的教学任务，以及轮转医师、研究生、实习生及进修生的超声医学授课及临床见习、实习带教工作。目前已培养硕士研究生四十余人。科室作为国家级住院医师规范化培训基地，已经培养规培医师三十余人，在培医师二十余人。 超声医学科承担着云南省卫健委城镇、农村妇女乳腺癌普查项目，负责云南省乳腺癌超声普查培训及督导工作。 科研基金课题14项，获得云南省卫生科技成果奖三等奖3项，昆明市西山区科技进步奖1项，昆明市科学进步奖三等奖1项。获云南省教育厅颁发的优秀多媒体教育教学软件奖多项。发表中文核心及科技核心期刊论文数十篇，SCI论文数篇。 超声医学科参编国家卫健委十三五规划教材人卫版《浅表器官超声诊断学》，本科教材《临床肿瘤学概论》，参编《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》、《甲状腺超声若干临床常见问题专家共识》、《云南省住院医师规范化培训考核指南系列丛书（超声医学专业）》。副主编《乳腺癌诊断与治疗》和《Diagnosis and Treatment of Breast Cancer》。外科手术治疗要点
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