癌症，对人类来说是非常沉重的字眼。 2020年《全球癌症统计报告》显示：2020年全球新发癌症病例数约为1929万例，中国癌症的新发病例为约456万例，占全世界的23.7%。几十年来，我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势，已成为严重影响人类健康的常见重大疾病。 肿瘤放射治疗（简称放疗）是恶性肿瘤治疗过程中非常重要的局部治疗手段。约70%癌症患者需要用放疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。 李大伯（化名）今年70岁，体弱多病，多年来饱受冠心病之苦。这次到浙大二院检查，还发现右肺心脏旁边有个肿块，确诊为早期肺癌。 老人家想手术，家里人充满了担心。医生考虑到李大伯身体情况不好，又有严重冠心病，手术存在较大的风险。经过肿瘤专家团队多学科会诊，浙大二院放疗科主任魏启春教授团队结合患者实际情况，经过仔细研讨，决定采用在滨江院区放疗中心新投入使用的全球领先的直线加速器，对患者使用深吸气屏气（DIBH）和光学体表追踪（OSMS）相结合的方式进行立体定向放射治疗（SBRT）。只需五次，不需住院，一周内完成治疗。 2022年2月15日，浙大二院滨江院区放疗中心正式开业。 浙大二院党委书记王建安表示：浙大二院是浙江省西医学发源地，浙江省肿瘤学科发源地，肿瘤学科在全国享有很高的知名度。 肿瘤是危害人类健康的重大疾病，我们医院拥有一流的、现代化的肿瘤中心，打造现代化的放疗中心，更加充实了我们医院肿瘤学科的力量，是我院在肿瘤领域进一步拓展的的重要举措，能够更好地为浙江省乃至全国全世界的肿瘤病人服务。 浙大二院放疗科创建于1957年7月，是浙江省综合性医院中规模最大的肿瘤放疗专科，所在浙大二院肿瘤学科是国家重点学科和国家临床重点专科，在国内享有很高的地位。主要开展肿瘤放射治疗、肿瘤综合治疗临床工作。放疗科目前拥有全套国外进口的新型放疗设备，包括直线加速器、治疗计划系统、大孔径CT定位机、模拟定位机、放疗信息系统、三维水箱和验证系统等。 美国瓦里安TrueBeam“速光刀”肿瘤放疗系统在放疗中心正式投入临床使用。这是目前全球最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器，精度达到了前所未有的亚毫米级，其精准和高效的核心特点使该设备可以胜任多种放疗技术，适用于不同疾病的治疗需求，极大地提高了肿瘤治疗的速度和准确性。 该加速器核心部件多叶光栅（MLC）为业内最薄，仅为2.5 mm，而业内常规加速器的厚度为5 mm至10 mm，可以说真正实现了精细化放疗，能够更好地提高靶区的适形度，并减少对周围正常器官的损伤。同时配备最高水准的6自由度治疗床，实现了每次治疗6自由度患者摆位，具有亚毫米平移和旋转摆位精度，可以进一步修正摆位误差，提高放射治疗精度。此外，该设备搭配FFF模式超高剂量率，剂量率最高达到2400 MU/min，相比常规加速器200-400 MU/min的出束速度，大大缩短了患者的治疗时间。 滨江放疗中心是一座非常雅致的花园建筑，坐落于滨江院区的东大门南侧，在这里放疗患者可以得到一站式的服务。 随着电梯直达机房，首先映入眼帘的是明亮宽敞的大厅和服务台、等候区、自助机，这里的功能是预约、等候、付费、健康教育等服务。 患者可以在放疗中心完成登记、制模、CT定位、复位、付费、等候和治疗等放射治疗一站式服务，简单、明了、方便。 放疗中心还将对患者就医的安全隐患降到最低。 踩脚凳凳面加上了防滑条，防止患者跌倒。激光线灯两侧用家具柜子保护，防止患者碰撞跌倒，也防止碰撞损坏。 呼吸训练：护士做健康教育。教会患者深吸气后屏气。目的是减少因呼吸运动对放射治疗的影响，更好保护心肺等重要器官。主要适合胸腹部肿瘤，能够屏气30秒以上并且配合良好的患者。 配备医院标准配置的抢救车，转运车和转运氧气，并放置在中心模拟机转角。在中心任何地方患者突发紧急情况时，抢救车都能即刻到达。并有定期演练，保证患者得到及时救治。 电子排序及叫号系统保证了放疗预约制。分时段预约治疗患者，患者在预约时间内到服务台自主刷码签到后在大厅等待，电子屏会显示呼叫顺序并叫号，通常30-40分钟内就完成了治疗。保证了每天100多患者在有序安静舒适的环境中等待治疗。 放疗机房共配备11个专业摄像头，用来保障患者治疗的安全和精准。 其中4个摄像头用来监测整个机房的环境安全，确保整个机房360°无死角； 两个摄像头用来观察机器治疗旋转过程中是否会与患者发生碰撞，保障患者的安全。 一个摄像头用来指示机器旋转方向。 一个摄像头用来监测患者的呼吸运动，过呼吸门控的技术追踪肿瘤，通过跟踪患者的呼吸频率，精确定位目标，实现精准放疗。 三个摄像头通过实时成像对患者进行光学体表追踪，治疗过程中当系统监测到移动误差超过范围时就会自动暂停束流，不让肿瘤有任何脱靶机会。 浙大二院肿瘤学科作为浙江大学肿瘤研究所的负责单位，制定多项国家级疾病诊治指南的专家共识，拥有肿瘤内外科、放疗、肿瘤病理学、肿瘤影像学、肿瘤研究所、肿瘤专科护理等基础及临床多学科团队。 作为肿瘤治疗的“中坚力量”，浙大二院放疗科依托浙大二院强大的多学科团队，秉承快速康复、精准治疗、多学科综合诊治（MDT）等现代肿瘤医学理念，紧跟肿瘤放化疗、基因靶向及免疫治疗前沿，通过新辅助治疗、辅助放疗等方式，联合肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤介入等，对肿瘤进行精、准、狠的综合治疗，大幅度提高肿瘤患者的生存率和生存质量。 收治病种有鼻咽癌、脑胶质瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌等。 近年来开展了以肝癌、胰腺癌、肺癌立体定向放射治疗（SBRT）；应用体表追踪、4D-CT、呼吸门控及腹部压迫等运动管理技术提升放疗质量。 护理专业在呼吸训练、疑难危重病人的救治、放疗副反应的观察和护理、放疗相关的健康教育等方面的工作富有成效。 国际知名期刊柳叶刀肿瘤杂志报道，对于早期肺癌，立体定向放射治疗可以达到和手术治疗一样的疗效，而且无需麻醉、无手术相关出血感染风险。尤其适合年老、体弱、有合并症的患者。 立体定向放射治疗，也称为立体定向消融放疗，是利用放射线对肿瘤进行消融治疗。最大的特点是“无创”，它就像一把无形的光刀，杀肿瘤细胞于无形。如同外科手术切除肿瘤一样，立体定向放疗利用射线来达到精准“切除”肿瘤的目的，很好地保护了远离肿瘤区域的器官功能，避免了手术相关的各种并发症及风险，杀灭肿瘤而不影响身体外观和器官完整性，效果好且副作用小，使患者保持良好的生活质量。 立体定向放疗的另一个特点是“疗程短”，立体定向放疗通常治疗1－5次，整个治疗可在1周内完成。绝大多数患者于治疗后可立即恢复正常生活，治疗过程中可在门诊进行，而不需住院。 深吸气屏气技术是指患者在放疗过程中跟随引导口令“深吸一口气然后屏住”，这样能够让患者的肺部充气膨胀，肺部体积增大，心脏被推到离胸壁更远的地方，从而减少肺部和心脏受照的体积和剂量。 光学体表追踪技术，通过三维体表成像获取患者体表图像，与参考图像比较，获得放疗实时位置误差信息。治疗过程中当系统监测到移动误差超过范围时就会自动暂停束流，不让肿瘤有任何脱靶机会。 患者通过光学体表追踪系统进行摆位，红色区域为OSMS系统实时监控区域，由三套专业探测器获取实时信息。 治疗过程中对患者进行监控，超出设定的误差范围后治疗会暂时中断，待恢复后继续治疗。本例患者治疗过程中三维方向误差均不到0.1 mm，误差微乎其微。该名患者的OSMS系统监测显示界面，只有在符合容差范围内系统才会控制加速器出束治疗。 基于OSMS的早期肺癌DIBH的立体定向放射治疗有极高的技术要求。该技术在浙大二院放疗中心常规开展，是包括医师、物理师、治疗师、护理在内的整个放疗中心专家团队精益求精共同努力的成果。医师充分评估患者情况，确定治疗方案、评估放疗计划可行性、观察和处理放疗相关临床问题；物理师在设计治疗计划时，最大程度降低心脏和肺等危及器官剂量，提高靶区适形度；治疗师认真摆位和时刻监控患者呼吸状况。护理团队在呼吸训练、流程安排等方面倾力保障。在所有人员的通力配合之下，整个过程顺利进行。经过放疗团队的精心安排，李大伯每天来院1次，不开刀不麻醉不疼痛，整个过程仅需半小时，来院5次就完成了肺癌治疗。 只需五次，不需住院 一周内完成治疗
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立体定向放射治疗
