我是四川省肿瘤医院腹部放疗二病区的一名主治医生，专长于妇科肿瘤的放射治疗。后装、插植是根治宫颈癌的利器，也是我的主要临床工作内容之一。在谭燕主任医师的带领下，本病区至今已完成后装、插植超万例。 部分患者在行后装时因探宫困难、阴道狭窄等原因，疼痛感明显，呻吟或哭喊，甚至全身颤抖。有些常规外照射放疗后疗效非常好的宫颈癌患者，因恐惧后装、插植带来的疼痛感，犹豫再三，耽误了最佳治疗时间，少数患者甚至拒绝后装、插植放疗，导致了病情延误。作为医生，常常更加关注患者的治疗效果。总是下意识的认为，为了让患者获得最佳的治疗效果、最轻的放疗副反应，是可以以“些许”痛苦为代价的。 我刚到腹部放疗二病区工作时，有患者向我哭诉：“我躺在治疗床上每一秒都是绝望的，我极力地告诉自己要坚强，但我还是忍不住的流泪，身体不停的颤抖…”。我突然意识到后装、插植对某些患者而言是“生命不可承受之痛”。当我向谭燕主任谈起这番感受时，谭主任告诉我，追溯我院既往后装，我院早在2006年即开始关注患者舒适化需求，在二维后装时代即开展了第一例无痛后装，此后便根据患者的自身需求个体化地安排无痛后装。自2017年1月开展第一例全麻下组织间插植后，在医务部、麻醉科、放疗中心及相关科室的大力协助下，将“无痛”治疗模式化、规范化、流程化。 我院作为全国一流的放射治疗单位，拥有全国规模治疗最大、治疗人次最多的近距离放疗中心，近距离放疗日均治疗量约30例，超过7000人次/年，超过95%的患者接受了三维后装/插植精准放疗，其中无痛治疗约1700人次/年，占比约为四分之一。插植放疗人次达1500人次/年，实现了插植100%的无痛覆盖。在保证高质量、高效率的基础上，无痛、高舒适性的近距离治疗技术已全面在我院开展！ ——朱杰 “医生，我想做全麻后装，可以吗？” “当然没问题，安排！！！” 为进一步提高患者的舒适度，我院已大规模开展全麻下后装、插植技术，近6年无痛后装累计治疗人次10000+，是全国治疗规模最大、技术最为成熟、西部首家开展该项技术的单位，积累了丰富的临床经验，患者舒适度、满意度得到极大提升。 45岁的李女士诊断宫颈癌IIIB期，在我院完成外照射放疗，第一次后装时选择了常规、无麻醉后装，因明显的疼痛和恐惧感，患者心率加快、面色苍白、全身颤抖，强忍着痛苦完成了第一次治疗。第二次后装时患者要求行全麻“无痛”后装，经过麻醉科的详细评估，制定了周详的麻醉方案，第二次后装疼痛感明显减轻，治疗顺利，舒适度显著提高！最终患者顺利完成后装、插植放疗，获得根治性效果！ 多学科协同，护航“无痛”后装 由放疗科医生、物理师、技师、护士联合超声科、麻醉科组成的多学科精英团队，为全麻后装、插植保驾护航。我院所有后装、插植都在标准麻醉手术间进行，该手术间集成无影灯照明、麻醉及抢救系统、B超、影像等，既能保证放疗的高质量进行，也兼顾了患者的舒适性。 全麻后装、插植放疗流程如下：①患者准备，包括导尿、外阴消毒等；②再次麻醉评估，确认无禁忌后行全身麻醉；③放疗科医生全麻下实时超声引导行后装、插植操作；④患者麻醉复苏后行定位CT扫描；⑤放疗科医生勾画靶区；⑥放疗科物理师制定放疗计划；⑦计划核查无误后行内照射；⑧拔除施源器，返回病房。后装放疗涉及多学科、多部门，单次治疗耗时约2h。 后装、插植放疗需要经详尽的患者评估，医生需要根据患者病灶、一般情况、禁忌症等，制定周密的、个性化的精确放疗计划。腹部放疗二病区以妇科肿瘤精准放疗为专长，完成了我院大部分的后装、插植工作，在后装、插植上积累了大量的临床经验，拥有雄厚的技术实力。 科室咨询电话：028-85420168 病区主任：谭燕主任医师 四川省肿瘤医院放疗中心腹部放疗二病区主任 四川省抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员 西部放射治疗协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员 中华医学会放射治疗学分会妇瘤学组委员 中国抗癌协会近距离放射治疗专委会委员 四川省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员 四川省医院协会整合医学分会委员 西部放射治疗协会放射外科专业委员会委员 四川省国际医学交流促进会乳腺肿瘤专业委员会委员 中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会妇瘤学组委员 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会近距离治疗学组委员 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会妇科肿瘤放疗学组委员
