高脂肪、低脂饮食对乳腺疾病有影响吗？ 饱和脂肪酸是造成高血脂、高胆固醇等疾病的罪魁祸首早已家喻户晓，它主要来源于猪牛羊等动物脂肪和椰子油等少数植物。 乳腺疾病的患者到底能吃什么？不能吃什么？其实这是大家经常问的问题。那么脂肪对于乳腺疾病的患者有没有什么影响？如果吃了过高脂肪食物，对乳腺癌有好处，还是有不好的影响？那么什么叫高脂肪饮食？什么叫低脂饮食？ 早在上个世纪就有一项女性健康倡议饮食干预研究在美国40个中心展开，研究纳入了48,835名女性，入组时她们的脂肪摄入量大于摄入总能量的32%，参与者被2：3随机分在低脂饮食组和常规饮食对照组，低脂组的目标为将摄入总能量中脂肪的占比降低到20%，饱和脂肪酸低于7%，蔬菜水果和谷物的摄入相应增加。降低脂肪摄入的方式并不是通过统一的食谱，而是通过健康教育，举办低脂饮食派对，教育女性自我管理，将这种习惯融入日常生活。1年后问卷调查得到两组的脂肪平均摄入量分别是24.3%和35.1%。 经过8.5年的随访，近5万的参与者中出现乳腺癌1764例，低脂组相比对照组降低8%，统计学差异并不大。诊断为乳腺癌后经过11.5年的进一步随访，《美国医学会杂志》肿瘤学分册于2018年对这些乳腺癌患者的生存结果进行了统计分析。结果计算得到低脂组乳腺癌患者的10年生存率为82%，对照组78%，低脂组相比对照组相对降低了22%的生存风险。 根据时间调整风险比后发现，诊断为乳腺癌之后遵从低脂饮食的时间越长，获益越大。亚组分析发现BMI*≥30kg/㎡的患者可以从低脂饮食中获益更多，值得思考的是，该研究入组的人群将近九成是白种人，按照WHO的标准，BMI≥30kg/㎡为肥胖，而以中国参考标准来说，BMI≥27kg/㎡就属于肥胖。 这项证据表明，降低脂肪，尤其饱和脂肪酸的摄入，增加蔬果谷物，可以提高患病后的生存，肥胖患者获益更明显。建议有关患者学习食物营养，增强自我管理，控制饮食结构。保护乳房，从“吃”做起！ * BMI（身体质量指数）=体重(单位Kg) ÷ 身高的平方 (单位m) 作者：马嘉忆 陆劲松 参考文献：1. Chlebowski RT, Aragaki AK, Anderson GL, et al. Association of Low-Fat Dietary Pattern With Breast Cancer Overall Survival: A Secondary Analysis of the Women's Health Initiative Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2018;4(10):e181212.
