权威指南：乳房切除后的护理

来源：香港癌症基金会 2020-05-24

手术后

乳房切除手术已顺利完成，但是每个人对手术后的反应不尽相同，你不需要与别人比较，或担心自己康复的进度不如其他人。
疲倦是手术后一个普遍的现象，有些人需要几个月甚至一年的时间逐步康复，在这段期间的情绪也可能会受影响。在迈向康复的过程中，你需要充足的休息以回复体力，与以前一样，你仍然可以过著正常的生活︰如常工作、照顾家庭、继续自己喜爱的消遣和活动，也可如往常一样享受与伴侣的亲密关係。
公开讨论癌症，在社会中越来越普遍。你准备好的时候，大可与友人倾吐内心的感受。不论与谁谈，只有在你乐意的情况下，就是分享的好时间。当感到情绪挣扎，或感觉孤单的时候，你可考虑与信赖的人倾讨。

人人不同

治疗的副作用及康复时间因人而异。由于手术的种类及疗程的组合各有不同，所以没有任何经历是绝对相同的。手术后有些人觉得自己的身体不完整，认为自己不够女性化或者不再有吸引力，因而变得非常敏感，更严重打击自信心。假如你有任何疑难，可以谘询医生。

出院回家

出院是很大的解脱。回家却可能失去医院给予的某种安全感。手术完成后，需要充足的休息才能逐渐康复，康复是一个渐进的过程。在身体没有准备好之前，可请他人帮忙家务或暂缓工作。许多做过乳房切除手术的妇女表示：随著时间的过去，可慢慢重建自己的信心和对未来的憧憬。此刻最重要的是自己的需要，做一些令自己感觉积极、快乐的事更加重要。

接受别人的帮助

接受家人及朋友的爱，让他们在你需要时伸出援手，减轻你的负担。如果你是独居，亲友的支援也很重要，主动联络他们，特别是曾照顾过癌症患者的。

情绪及康复

情绪是影响康复的重要因素。「消极」的情绪难免会出现，恐惧、愤怒和若有所失都是正常的反应。拥有「积极」的情绪，例如感到有希望和自信，可帮助你更快康复。要明白自己的情绪会起伏不定，要学会接受这个「自己」。
此刻是重新审视生命中什麽最重要的好时机，藉此再安排适合自己的生活模式。
尝试用积极的态度面对生活，把焦点放在良好感觉上。给自己一些私人的时间，做一些令自己开心的事，享受与亲友共渡的时光。

你和家人

许多患者表示，当她们谈论自己的感受时，家人都表示出极大的关怀与支持。全家团结齐心对抗癌症的威胁，会产生一种亲密的力量。身边的人可能希望你主动告诉他们如何对待你，他们担心自己会说错话或做错事。你要鼓起勇气来打破这个僵局。当你分享自己的感受时，大家就会鬆一口气，自由地表达彼此的想法，恢复正常的沟通。当你住院不在家的时侯，年纪小的孩子尤其会感到不安。你可以告诉他们你刚动完手术，需要休息，可能要一段时间，才可以恢复体力。现在有些家务或工作你没法做，如果他们能帮忙，你会康复得更快。诚实而直接的回答问题，可以减轻孩子的恐惧，在忧虑时他们的想像力往往比实际情况更糟糕。有些孩子默不作声，好像漠不关心似的，事实上，他们以封闭自己来掩饰焦虑和担心，我们需要帮助孩子打开沟通之门。

一个新的自己

失去乳房会使女性对自己的身分感到动摇：「我仍能吸引异性吗？」「丈夫或伴侣会否离我而去？」在复原的过程中，你可以透过义乳或重建手术让你的外表看起来与手术前相差无几。当你了解这一点，并从一个积极的态度去看待自己新的身体时，别人亦会有正面的回应。

面对自己的伴侣

愈早说出自己的感受，你会愈快与伴侣恢复正常的关係。女士很害怕被拒绝：“他还会爱我吗？”但此时男士的想法很可能是：“给她一些时间，现在她还不想谈自己的手术。”
结果是双方都保持沉默。原本可以即时放下的重担，因为缺乏沟通而变成更加沉重。对亲密的人说出心中的希望与恐惧是一件自然的事，这种分享能够强化彼此的支持，同时让对方安心。
有时男士会担心何时可以再开始性行为，他害怕会伤害到你。与医生坦诚讨论，可以儘快令两夫妇对亲密关係重拾信心。事实上，重新开始性生活对双方都会有帮助。医生会建议一些对女性胸部不会造成压力的姿势。开始时双方可能都会感到有些紧张，但只要花点时间及耐性，便可重建适合的模式，并且不减亲密程度。

单身一族

当你开始一个新关系时，谈论自己动过乳房切除手术并不容易。你可能不知道如何谈起？什麽时候谈？这没有一定的时间表，完全取决于你何时能够自在的表达心中的感觉。
对我来讲，你跟以前一样。多数男士会对你的勇气和诚实留下深刻印象。

义乳

乳癌手术后，如你没有同时进行乳房重建手术，医生会立刻给你一个轻软的临时义乳(dummy)放在胸围
内，以减低患处的疼痛。四至六个星期后，伤口逐渐复原，医生会建议你配戴一个永久性的义乳，放在胸围内。永久性义乳(prosthesis)由硅胶製成，其感觉或重量都近乎自然。一个合适的义乳
能平衡你的身体、使姿势正确，另外配合有内袋的特製胸围，可适当承托永久性义乳及自己的另一边乳房，使外观回复完整。
使用合身的胸围十分重要。很多新使用永久性义乳的妇女，在开始的时候，都会感到义乳比较重。如能配合使用合身的胸围，义乳的重量会由胸围分佈承托，感觉就会变得自然，并可防止义乳移位或向上缩起。
有不少医疗用品公司有售永久性义乳，其价格变化相当大，高价并不表示该产品最适合你。花点时间
去选购一个令你看起来自然和舒适的义乳，也是值得。

胸罩

如果你觉得你自己一直使用的胸罩仍合适，可以继续使用，不想浪费，同时又想将义乳置于胸罩内袋中，
可以在现有的胸围内，加上一个内袋，方便使用。市面上有缝有内袋的胸围出售，是专门为切除了乳房的患者设计的。

有些女士皮肤容易敏感，义乳与皮肤接触容易引起皮肤发炎，这就必须使用有内袋的胸罩。如果你的胸围有金属线承托，就要注意在穿戴时，胸罩的金属线没有直接压在乳房或义乳上。
有些妇女在睡觉时也想戴胸罩，但又希望比一般的胸罩柔软一些，可购买供夜间穿著的柔软胸罩。

每一个女性对失去乳房的反应都不一样。有些女性觉得在全乳切除后，使用义乳十分方便，也有部份妇女，不能接受失去乳房的身体，选择做乳房重建手术。妇女希望透过乳房重建手术，使身体恢复旧观。你要约见整型外科医生，医生会给你看他替其他患者在整形后的照片，让你可预算手术结果会是怎样，并会解释手术方法，让你可了解整形手术的利弊以作考虑。至于动重建手术的最好时机，各人的情况不一。你可以请教乳科专科医生。有些女士会在切除手术后立刻进行即时重建，以保留较多的乳房皮囊。也有些不可以进行即时重建手术，必须先完成所有乳癌治疗后，才再考虑重建手术。
乳房重建主要分两种方法: 包括利用自己身体的组织，如脂肪、背肌或腹肌的皮瓣，或植入盐水袋或硅袋。整型外科医生会与你详细商量后，与你一起作合适的选择。

睡眠

在复原期间，有些人觉得在睡觉时加小软枕放于动手术一边的手臂下会比较舒服，手臂则放在身旁；亦可试试小软枕放于动手术一边的手臂腋下。乳房手术后，就可以开始渐进式的手臂运动。向医生请教你需要做些什么运动及何时开始做。多做针对手臂的简单运动，可以尽快恢复手臂的灵活性和处理日常活动的能力。运动是一个有益身心、帮助消除紧张及忧虑的好方法。持续性的恆常运动，可助早日康复。

护理及运动

乳房或/及腋下淋巴腺切除后的患者，动手术一边的手部及手臂可能会有淋巴水肿的并发症，即淋巴液在手臂组织内累积并引致肿胀。若得到妥善的护理和持续的复康运动，可有效减低及控制情况。
手臂护理须知：

避免佩戴或穿著会影响手臂血液循环的东西，如太紧的手錶、首饰或紧身衣物(除治疗师给你的压力衣外)
抽血、量血压或接受注射时，让医务人员知道哪一边动过手术
修剪指甲要小心，避免伤及指甲边皮引致受损感染
注意不要让尖锐的物品刺伤接受手术那侧的手臂
从事园艺或缝纫活动时，戴上手套

防止刺伤

家中如有宠物，需小心别让牠们抓伤或咬伤接受手术那侧的手臂
避免在太阳下曝晒，特别是接受手术那侧的手臂和胸部
日常起居作息，必须仔细考虑是否需要採取任何措施保护手臂
如果手臂的皮肤受伤及感染(发热、红肿及疼痛)必须儘快寻求治理，并依照医护人员叮嘱去护理伤区

乳房切除后的运动

乳房切除后，医生会告诉你何时开始手臂运动的灵活，以及出院后可以恢复哪些活动。若你的手术包括手臂淋巴腺的切除，肩膊的运动是非常重要。在乳癌手术之后，伤区接近肩膊，手臂活动受到限制，使上肢关节活动减少。适当的上肢运动不但能够提升手臂和肩膀的活动能力，还可以减轻颈部和后背的疼痛和僵硬感。
下列的建议，只要有决心，不需要特别的设备，就可以帮助你全面恢复手臂的活动能力及灵活性，加速身体复原。

注意事项：所有运动，必须先由主治医生准许，并渐进式地进行。

乳房切除术后手臂活动的综合指南

向医生请教在手术后不同阶段可做的运动。在住院期间，医生会为你拟定适合的运动程序，并请理疗师从旁指导。
注意：手术后10天内，手臂与肩膊角度要维持在135度内，以免腋下伤口过份牵拉。在医院可以进行的复健运动：

(一) 深呼吸
目的：手术后的首几天，经常练习深呼吸能帮你把动手术那边的胸壁及肺部放鬆和伸展。
- 仰卧、闭上眼睛
- 深深的吸气、扩张小腹、胃部、胸部、升高锁骨，整个人像一个鼓满气的皮球
- 呼气放松，当空气从肺部呼出时，想像身体内所有的紧张和烦恼都同时释放
- 全身放松，如洩了气的皮球
- 重复三次，最后大力吸气，然后放松。

(二) 紧握小球
目的：有效防止或减轻手臂暂时性的肿胀特别有效。
- 躺在床上，用动手术一边的手拿著
- 举起手臂，交替地把球握紧及放鬆
- 重复10次，每小时练习一次
- 伸直手臂时如感不适，可用几个枕头承托手臂

(三) 手腕的动作

目的：避免手术后造成局部水肿
- 不时做手腕上、下、左、右的转动

(四) 手肘关节运动

目的：避免手术后造成局部水肿- 手肘弯曲、伸直。

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(五) 梳头的练习

目的：增加手臂伸展
- 站在柜边，把动手术的手肘靠在桌上
- 保持头部挺直
- 开始时，只梳理一边，逐渐增加至梳完整个头

进一步练习

(一) 摇摆手臂

- 把没受影响的手臂放在椅背上，前额靠在手臂上
- 动过手术的手臂放松，自然下垂
- 从肩膊发力摇摆，向前、向后、向两旁和绕小圈
- 手臂得到松弛后，增加摇摆的幅度及绕圈的范围
- 摇摆直至手臂完全松弛为止

(二) 绳子练习

- 把绳固定在门柄上
- 手执绳索，从肩膊开始，用动过手术的手臂画圆
- 顺时针做5次，逆时针做5次
- 向门站近一点，逐渐增大绕圈的范围及次数