乳腺癌术后，我的手臂逐渐功能受限 医生，我该怎么办？ 别担心！ 今天晓爱邀请到了可爱的护士姐姐，让她们来告诉您，如何在乳腺癌术后有效恢复手臂功能 乳腺癌术后手臂功能受限既可能发生在腋窝淋巴结清扫术后，也可能发生在前哨淋巴结活检术后。 这可能是由于手术切除了乳腺、皮肤、脂肪、血管及淋巴组织，从而导致腋窝空虚。而切口被缝合且愈合后，腋窝皮肤就会与周围组织粘连，缺乏弹性。当手臂做外展、上举动作时，患者就会感觉功能明显受限，甚至伴有疼痛感。 文献报道这种患肢功能障碍发生率可高达6%-70%。若不及时采取有效的措施，患肢障碍会越来越严重。“及时”一般是在术后第4天开始肩关节功能锻炼，但可以避免外展，以免影响伤口愈合。 乳腺癌术后如果及早开始有效的功能锻炼，可以在很大程度上预防患肢功能障碍或恢复上肢功能，即手臂“不举”，但一般无法自行恢复。 有研究显示12%-49%的患肢功能障碍在术后1年仍未恢复到术前水平。甚至在前哨淋巴结活检术后2年时，仍有41.4%的患者会有手臂外展功能障碍；而当中位随访时长延长至术后55.5个月时，仍有19.5%的患者会发生患肢功能障碍。 另有一项研究表明，即使在术后7年，41%的前哨淋巴结活检术后患者或70%的腋窝淋巴结清扫患者会出现一种或多种的肩关节-手臂相关的功能障碍问题。 因此功能锻炼需长久坚持！ 乳腺癌术后通过肩关节功能锻炼可以改善手臂功能受限。原因是肩关节功能锻炼可以牵拉腋窝皮肤，牵拉粘连的瘢痕。在瘢痕纤维稳定前，通过牵拉使其延展性增加，重新塑形，逐步适应肩关节活动范围。肩关节功能锻炼可徒手或依靠相关器械完成，但需循序渐进，分阶段进行。 我院的乳腺术后早期功能锻炼方案为：在术后第1天即可开始屈伸手指及手腕，在术后第2-3天，开始屈伸患肢肘关节；在术后第4-7天，开始抬高患侧手肘。第8-9天开始松肩运动；第10天开始抬高上臂；第11-12天开始颈部及手臂前后摆动；第13-14天开始抬高肩部。 但需注意，在伤口引流管拔除前，尽量避免大幅度外展手臂，以免影响伤口愈合。患者在术后1-2个月开始做中期康复操，在术后3个月开始做晚期康复操。 乳腺癌术后如果没有伤口延迟愈合，无皮下积液，则需长期坚持肩关节功能锻炼。锻炼的形式可以简单，可以复杂。 最简单的即是练习手臂爬墙，当遇到爬墙困难时，可停留10s后再慢慢进行，且试着记录爬墙高度。 乳腺癌术后，为促进患肢功能恢复 可以练习八段锦 八段锦是一套有氧健身运动。全国高等中医药院校规划教材《中医气功学》指出该功法可以行气活血，调理脏腑，又可以柔筋健骨，养气壮力。患者的运动量适度，不易疲劳，也不乏味。尤其八段锦前四式侧重上肢的运动，有研究表明它可以帮助改善患肢功能，具有临床应用价值。 参考文献 1. 王一棣, 罗凤. 乳腺癌改良根治术后不同时段患侧上肢康复现状调查[J]. 护理研究, 2015,29(20): 2469-2471. 2. 张锋良, 龙志华, 高飞, 等. 乳腺癌不同术式后患肢功能障碍对比分析[J]. 中国康复理论与实践, 2014,20(02): 105-108. 3. 郑玉群, 马秋爱, 叶向红, 等. 早期康复训练对乳腺癌改良根治术后患者肢体功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2010(05): 378-380. 4. 沈玲珊. 渐进练习八段锦前四式对乳腺癌改良根治术后上肢功能的影响[D]. 福建中医药大学, 2017. 5. 叶同梅, 任俊玲, 周映红, 等. 参与式可读性护理模式在乳腺癌改良根治术后功能锻炼中的应用[J]. 皖南医学院学报, 2020,39(03): 287-290. 6. 马娟, 侯莉, 王静. 肩关节功能锻炼对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020,8(28): 70-78. 7. 张惠婷, 罗庆华, 刘琳妃, 等. 乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究[J]. 现代临床护理, 2020,19(01): 52-58. 8. SAGEN A, KAARESEN R, SANDVIK L, et al. Upper limb physical function and adverse effects after breast cancer surgery: a prospective 2.5-year follow-up study and preoperative measures[J]. Arch Phys Med Rehabil, 2014,95(5): 875-881. 9. RAFN B S, HUNG S, HOENS A M, et al. Prospective surveillance and targeted physiotherapy for arm morbidity after breast cancer surgery: a pilot randomized controlled trial[J]. Clin Rehabil, 2018,32(6): 811-826. 10. VERBELEN H, TJALMA W, MEIRTE J, et al. Long-term morbidity after a negative sentinel node in breast cancer patients[J]. Eur J Cancer Care (Engl), 2019,28(5): e13077. 11. VERBELEN H, GEBRUERS N, EECKHOUT F M, et al. Shoulder and arm morbidity in sentinel node-negative breast cancer patients: a systematic review[J]. Breast Cancer Res Treat, 2014,144(1): 21-31. 12. KOOTSTRA J J, DIJKSTRA P U, RIETMAN H, et al. A longitudinal study of shoulder and arm morbidity in breast cancer survivors 7 years after sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection[J]. Breast Cancer Res Treat, 2013,139(1): 125-134.乳腺癌术后手臂功能受限 为什么会这样
功能受限可以恢复吗
功能受限如何才能恢复
患者恢复后 生活中需要注意哪些细节
乳腺癌术后 可以练习八段锦吗
