近年来,尽管乳腺手术在力求清除肿瘤的基础上不断追求手术范围的缩小和视觉效果的美观,但腋窝淋巴结的清扫仍然在乳腺手术中有着无法替代的地位。腋窝淋巴结的手术可想而知会破坏原本腋窝的解剖结构,就像原本通畅的道路无法有效运送货物,那么货物不得不囤积在一处,久而久之原有的空间不够,囤积在了患侧手臂,从而引起了我们所说的“乳腺癌相关淋巴水肿”。这种水肿常发生于腋窝术后两年内。 手臂水肿虽说严重程度无法匹及肿瘤,但也或多或少会影响患者生活质量,目前国际指南提倡的是“早发现”,那么是否还可以“早预防”呢?《临床肿瘤学杂志》于2022年发表的一项研究对此进行了探索,该研究纳入了307名接受过单侧乳房手术和同侧腋窝淋巴结清扫的女性,对其1:1分组,分别进行常规手臂护理教学和常规手臂护理教学+手臂加压袖套的使用,要求从术后第一天佩戴加压袖套直到辅助治疗(不包括长期内分泌治疗)结束后3个月,每天佩戴8小时以上并自行记录佩戴情况。 结果发现,如果使用生物阻抗技术测量的是否水肿,在加压袖套的使用使得术后1年内水肿的发生率相对不使用组降低了约10%,水肿风险相对降低了39%,如果单纯用测量臂围的方式判断是否水肿,也得到了近似的结果。而生活质量方面,例如患者的手臂症状和身体机能等,并没有因佩戴袖套而下降。 该研究说明术后预防性佩戴加压袖套对于术后起码一年的淋巴水肿具有良好的预防作用且不影响患者生活质量,然而佩戴加压袖套对于远期的淋巴水肿是否仍有显著的预防效果尚且需要后续进一步随访。总结