手足综合征-乳腺癌化疗副作用介绍

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手足综合征-乳腺癌化疗副作用介绍

来源：医脉通癌友指南 2022-06-11

手足综合征化疗

众所周知，乳腺癌化疗会带来很多不良反应，诸如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制。但除了这些常见的不良反应外，还有一种你可能已经遇到过，但却没听过的不良反应——手足综合征。什么是手足综合征？来听小编给你讲讲吧~

什么是手足综合征？

手足综合征（hand-foot syndrome，HFS）又被称为掌跖痛性红斑，是一种化疗中常见的皮肤毒性反应，常与化疗的用药剂量、给药方式有关。可表现为以下症状^[1][2]：

◆ 手掌脚掌感觉异常：疼痛、瘙痒、针刺感、感觉减退；1Gd帝国网站管理系统

◆ 手掌、指尖及足底充血；1Gd帝国网站管理系统

◆ 手足皮肤红斑、粗糙、皴裂；1Gd帝国网站管理系统

◆ 部分患者可出现手指皮肤破损、水泡、脱屑甚至溃烂。1Gd帝国网站管理系统

如果出现类似症状，大家可以根据下表的分级，对自己的情况作出简单评估：

手足综合征分级表

容易引起手足综合征的药物

许多种类的抗肿瘤药物，都容易引起手足综合征，其中以卡培他滨和氟尿嘧啶最为常见^[2]。

◆ 卡培他滨：卡培他滨相关的HFS发生率约为50%~60%。1Gd帝国网站管理系统

◆ 氟尿嘧啶：研究发现氟尿嘧啶引起的HFS发生率在4%~67%，而在进行6~8周期化疗的患者中，发生率更高。1Gd帝国网站管理系统

除了这两种药物，还有许多其他药物同样会引起手足综合征。1Gd帝国网站管理系统

◆ 化疗药物：脂质体阿霉素、阿糖胞苷、奥沙利铂、替吉奥、长春瑞滨等。1Gd帝国网站管理系统

◆ 靶向药物：索拉菲尼、Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼等。

手足综合征的预防

虽然手足综合征的发病机制尚不明确，但可能与毛细血管的损伤、药物及其代谢产物的积累、以及炎性反应等因素有关^[2]，因此我们可以通过以下方式对其进行预防：

◆ 减少对足底的压迫：穿棉袜及软底鞋，垫软垫，减少站立时间；1Gd帝国网站管理系统

◆ 减少对足底的摩擦：避免跑步及徒步等长时间行走的运动；

◆ 局部冷敷：可减少四肢接触热源，条件允许时，可选择冷水洗浴；

◆ 避免接触刺激性物质；

◆ 饮食清淡、避免辛辣刺激；

◆ 使用润肤剂，对皮肤进行保护。1Gd帝国网站管理系统

手足综合征的治疗

手足综合征的治疗一般有以下几种选择：

◆ 尿素软膏：尿素软膏可以保持皮肤湿润，修复手足开裂、粗糙，可用于治疗多种皮肤疾病。1Gd帝国网站管理系统

◆ COX-2抑制剂：塞来昔布是一种选择性的COX-2抑制剂，有研究表明，塞来昔布与卡培他滨同时服用，能有效降低HFS的发生率，但由于塞来昔布有较高的心血管风险，不适合长期使用^[3]。1Gd帝国网站管理系统

◆ 糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但需要注意的是，长期使用糖皮质激素，可能会造成消化道溃疡、血糖及血压升高、感染等一系列不良反应，因此也需要谨慎使用。

◆ 维生素E及维生素B6：维生素E可用于HFS的防治，有研究表明，口服维生素E能有效改善II级或III级HFS。而维生素B6对HFS的防治作用尚存在争议，既往有文献表明维生素B6可预防HFS，但最新的研究则表明维生素B6并没有预防和治疗作用，目前并不推荐^[2]。

◆ 减量或停药：手足综合征的发生，与用药剂量有密切关系，当出现II级以上的症状时，应该考虑停止化疗，或减轻药物剂量。

1Gd帝国网站管理系统

?当然了，对于手足综合征，我们也无需太过担心。只要我们在化疗的同时，做好预防措施，密切关注身体的异常，及时联系医生寻求帮助，尽快治疗，一般不会引起太严重的后果。

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注意：本文仅作为科普参考，具体诊疗及用药，需在专业临床医生的指导下进行，不可擅自用药。

资料来源：

[1]彭雪, 杨文博, 张寒,等. 抗肿瘤药物诱导的手足综合征的诊疗进展[J]. 现代肿瘤医学, 2019(8):4.

[2]赵德华, 王继生, 楚明明,等. 抗肿瘤药物引起手足综合征的机制及防治措施[J]. 中国现代应用药学, 2019, 36(11):6.

[3]孙勇生, 谢长生. 抗肿瘤药物引致手足综合征的中西医诊疗进展[J]. 肿瘤学杂志, 2018, 24(3):7.

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