1、乳腺癌患者为什么会胆固醇水平高？ 2、高胆固醇会不会促进乳腺癌复发转移？ 3、“降脂药”会降低乳腺癌复发率？ 4、乳腺癌患者怎样控制胆固醇？ 5、关于胆固醇的几大误区
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，研究表明，胆固醇水平的升高与乳腺癌的预后不良及复发风险增大有关，最近，杜克大学的科研人员发表在《Nature Communications》上的一篇文章找到了高胆固醇影响乳腺癌的作用机制。那么，胆固醇是如何影响乳腺癌的复发转移，乳腺癌患者又该如何控制这一危险因素？
乳腺癌患者为什么会胆固醇水平高？
说到胆固醇，大家总是把它和血脂“傻傻分不清”。其实，血脂是血液中脂类的总称，主要成分是甘油三酯和胆固醇。胆固醇水平高低主要是通过血脂检查这一项来体现的，一般包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）这四项。其中，低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇高低的重要指标。
为什么乳腺癌患者的胆固醇水平会升高？首先，在治疗的过程中，以及一些常用的激素疗法都会影响到胆固醇水平。其次，年龄上的因素。约有70％乳腺癌患者确诊时的年龄超过45岁，在这一年龄段内，多处于绝经期或者围绝经期状态。女性患者在此特殊时期，由于体内激素的变化，胆固醇水平也会发生变化。
所以，在上述因素综合存在的情况下，胆固醇异常在乳腺癌患者中也变得比较常见。
高胆固醇会促进乳腺癌复发转移？
最近的一项研究找到了高胆固醇影响乳腺癌的作用机制。2021年8月24日，杜克大学医学院的研究人员在 Nature 子刊 Nature Communications 上发表了一篇研究论文。该研究表明，长期暴露于胆固醇代谢物27-羟基胆固醇（27HC），使那些表现出细胞摄取和/或脂质生物合成增加的细胞生存下来，这些细胞高表达铁死亡负调节因子GPX4，显示出更强的转移能力，使它们在从原始肿瘤部位迁移时无懈可击。该研究确定了乳腺癌细胞利用胆固醇来抵抗死亡的机制，有望作为癌症治疗的靶标。
所以，以上多项研究表明，胆固醇升高会增加乳腺患者的复发转移风险，乳腺癌患者一定要重视监控胆固醇水平。
“降脂药”会降低乳腺癌复发率？
2020年6月22日，施普林格自然旗下《乳腺癌研究与治疗》在线发表一项研究报告，针对丹麦全国乳腺癌术后芳香酶抑制剂辅助治疗绝经患者人群，检验了他汀类对乳腺癌复发风险的影响。该研究结果表明，对于早期乳腺癌术后芳香化酶抑制剂辅助治疗的绝经患者，服用与未服用他汀类降脂药物的患者相比，乳腺癌复发风险总体较低。
所以，如果出现了高胆固醇血症，根据个体情况，及时遵医嘱决定是否启动药物调脂治疗，根据以上研究显示，他汀类药物不会引起肿瘤复发风险，且与AI之间不存在药物间的相互作用，并且还可能有效降低乳腺癌复发风险。
注意
乳腺癌患者怎样控制胆固醇？
控制胆固醇摄入量： 想要维持正常的代谢，首先控制从食物中摄取的胆固醇量，以减少代谢器官的负担。少吃精细的碳水化合物，如精米面等；控制饱和脂肪摄入，如零食中的椰子油、棕榈油等，鼓励摄入植物油，例如橄榄油、玉米油、葵花籽油等，用不饱和脂肪取代膳食中的饱和脂肪；少吃植脂末，如速溶咖啡、饮料等；多吃一些可溶性膳食纤维，包含燕麦、糙米、豆类等，能帮助减少胆固醇的吸收。
也可以适量吃些花生，但不可过量。天津中医药大学中西医结合临床博士李春深表示，药理研究发现，花生中含有大量的亚油酸，这种物质可使人体内胆固醇分解为胆汁排出体外，避免胆固醇在体内沉积。
少摄入反式脂肪： 反式脂肪或反式脂肪酸的最简单描述是“固化油”。工业生产的反式脂肪由不饱和脂肪酸(植物油)的部分氢化产生，以产生半固态、易涂抹的脂肪，例如用于食品制造、烘焙和油炸的人造黄油、 起酥油、 煎炸油及含有氢化油的各种糕点、 冰淇淋等。加热油至非常高的温度也会导致部分氢化，因此油炸食品可能是饮食中反式脂肪的一个重要来源。研究显示，经常食用反式脂肪的人更容易得糖尿病和高胆固醇血症，所以要少吃。
保护肝脏： 胆固醇主要是在肝脏中转化为胆汁酸，因此，想要维持正常的胆固醇代谢，肝功能正常很重要。日常的伤肝行为，如：熬夜、抽烟、酗酒、乱吃药等都尽量避免。同时，饮食中多增加富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、芝麻等，以促进肝细胞再生。
保持运动，科学减肥： 适度的运动可以帮助提高体内高密度脂蛋白水平，每周至少进行5次时长达到30分钟的中等强度运动，但也要根据自身身体情况决定锻炼强度。注重科学减肥，节食减肥并不能降低胆固醇，可以通过进行科学的计算方法，如每天活动量、每天总摄入量，通过科学减重达到健康体重。
按时规律服药： 胆固醇已经升高的患者要根据医嘱长期规律服用药物，注意监控胆固醇水平，最常用的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物是他汀类降脂药，可以起到降低低密度脂蛋白胆固醇。不过，少数患者对他汀类药物不耐受，可能存在肝功能受损，横纹肌溶解等不良反应。因此不主张自行服用，需要在医生指导下使用并定期监测不良反应及低密度脂蛋白胆固醇水平。
莫要陷入以下误区
误区1：高胆固醇要全素饮食吗？
胆固醇的增高主要是和总热量有关，不吃任何含胆固醇的食物，但是碳水和其他食物进食过多，导致摄入的总热量过高也会让胆固醇升高。而且，素食也有好坏之分，很多精加工的食品比如饼干、面包等，也是素食，但是主要由糖分、碳水和添加剂组成，也非常容易导致热量摄入过多，所以荤素搭配、合理膳食、多吃天然食物，少吃加工食品，控制好吃进去的总量才能有效控制胆固醇。
误区2：高胆固醇可以吃蛋黄吗？
虽然蛋黄属于高胆固醇食物，但蛋黄当中含有丰富的蛋白质、维生素、多种矿物质以及天然维生素D，蛋白中只含有水和少量的蛋白质。对于胆固醇较高的患者来说，能不能吃蛋黄要通过长期观察自己血脂水平的变化来参考，人体胆固醇只有20%是从食物中摄入，剩下80%是由肝脏代谢产生。如果吃了一段时间蛋黄，对于自己的血脂没有任何影响，一天一个全蛋也是可以的。或者实在不放心，这一餐吃了全蛋，后面的餐饭就少吃高胆固醇的食物。
误区3：胆固醇要一味追求降低吗？
胆固醇过低容易引起营养不良，思维能力下降，血管在没有胆固醇的保护下也会变得脆弱易破裂。胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用，被成为“好胆固醇”；低密度脂蛋白胆固醇升高时，冠心病风险增加，通常称之为“坏胆固醇”。因此，在一定范围内，高密度脂蛋白的值越高越好，低密度脂蛋白的值越低越好。
误区4：胆固醇降低了可以停药或者减量吗？
降脂药能够很好的控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，所以，在服药期间，如果没出现无法耐受的不良反应，以及不适合继续服药的指征，正常情况下并不建议随意停药或者减少药量，以免引起低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）再次升高，从而影响到生命健康。同时，药物的选择与剂量调整，需要在医生指导下进行，切勿自行调整，有疑问请及时咨询医生。
