乳腺癌手术的并发症主要有术后感染、出血、皮瓣坏死、肩关节活动受限、上肢水肿等。
壹 术后感染
切口感染为最常见并发症。
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预防方法包括术前加强营养支持,清除已有感染灶;
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如有糖尿病等,术前应予以很好的控制,皮肤做好准备;
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术中严格无菌操作,避免感染;
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术后保持伤口清洁干燥。
如有感染时,可以积极合理的局部换药,必要时予以抗生素来控制感染。
贰 出血
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预防主要靠术中仔细止血;
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对于有凝血功能障碍患者,可在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品,以提高凝值功能;
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术后少翻动、少咳嗽;
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术后注意引流管放置的位置及压力大小等。
若术后发生引流量增多及活动性出血时,应及时告知医生,采取相应止血措施。
叁 皮瓣坏死
多发生于切口中段皮瓣张力最大处,或因皮瓣剥离较薄,使皮瓣血供不足,或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁粘连。
皮瓣坏死的预防措施包括:
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术前合理设计切口和术时剥离皮瓣时注意厚度;
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术前、术后纠正贫血及低蛋白血症;
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小面积的坏死,可将坏死皮瓣剪除,通过换药、使用抗生素等措施治疗;
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较大面积的坏死,必要时行植皮治疗。
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术后注意营养及支持治疗,增强患者切口愈合的能力。
肆 肩关节话动受限
术后如果不早期进行适当的功能康复训练,可能出现肩关节活动障碍等,影响患者的日常生活。
因此,提倡术后在医师指导下进行肩关节的功能训练,出院后也要坚持锻炼。
伍 上肢水肿
术后患侧上肢的功能锻炼,促进血液循环和淋巴回流,有利于预防和减轻上肢水肿。
若发生上肢水肿,可抬高患肢,使用弹力绷带包扎,局部给予按摩、热疗,避免过度劳累、预防感染等。
此外,还可对肩膀进行轻度按摩,在日常生活中尽量避免使用患侧手臂提拉重物、避免蚊虫叮咬和强烈日光照射等。