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乳腺癌随访期间出现子宫内膜增厚需要处理吗?

来源: 广东省人民医院乳腺肿瘤科 2022-08-16

乳腺癌随访期间出现 子宫内膜增厚需要处理吗?

随着乳腺癌治疗手段的提高,女性乳腺癌的预后显著改善。在后续仍需要长期的定期检查以监测并及时处理患者治疗后的不良反应或基础疾病的恶化、肿瘤的复发和转移等。随访检查内容包括血液检查、超声、骨密度等以及针对不同患者情况的特殊检查。Ei8帝国网站管理系统

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图:本科室患者随访表的详细项目Ei8帝国网站管理系统

很多患者对异常的检测结果非常担忧。其中,部分女性患者尤其是SERM(选择性雌激素受体调节剂)类药物内分泌治疗的患者,超声检查出现“子宫内膜增厚”的诊断。Ei8帝国网站管理系统

那么随访过程出现子宫内膜增厚需要处理吗?

首先,针对使用内分泌类药物治疗的患者应密切关注子宫内膜的情况。其次,由于女性在月经周期中子宫内膜在体内激素的作用下会发生显著的周期性变化,因此,针对绝经前和绝经期的患者有不同的处理方式。Ei8帝国网站管理系统

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图1:卵巢及子宫内膜周期性变化Ei8帝国网站管理系统

(图片来自奈特图谱)Ei8帝国网站管理系统

诊断标准

1.对于绝经前患者,月经前子宫内膜厚度>12mm,或月经刚结束时子宫内膜厚度>6mm,判断为子宫内膜增厚;Ei8帝国网站管理系统

2.对于绝经后患者,子宫内膜>5mm时,诊断为子宫内膜增厚。Ei8帝国网站管理系统

处理方法Ei8帝国网站管理系统

当发现子宫内膜增厚时,首先要提高子宫内膜检查的频率。若只是单纯性增生且无明显不适或者伴随子宫内膜癌的高危因素,包括肥胖、糖尿病、高血压及其他引起雌激素长期高水平的因素,则继续服用药物或换成影响较小的药物,并密切监测。若出现子宫内膜增厚伴引道不规则出血等症状,则需暂停当前所用药物并行进一步的妇科检查。详细如下图所示:Ei8帝国网站管理系统

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图2.乳腺癌患者子宫内膜增厚的管理原则Ei8帝国网站管理系统

(图片来自《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》)Ei8帝国网站管理系统

预防措施

首先,要按照随访表的建议定期检查,密切关注检查结果。此外,在生活习惯方面,建议患者养成健康的生活习惯预防子宫内膜癌,包括改善饮食习惯,增加日常锻炼,减少高血压、糖尿病和肥胖的发生。Ei8帝国网站管理系统

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