早期乳腺癌确诊时,大约五分之一的患者为肥胖女性。对于早期乳腺癌肥胖女性患者,体重减轻对健康相关生活质量的影响尚不明确。
2020年4月25日,欧洲乳腺癌专科医师学会《乳腺》在线发表法国癌症中心联盟、古斯塔夫·鲁西癌症中心、弗朗索瓦·巴克莱塞癌症中心、奥斯卡·兰伯特癌症中心、乔治-弗朗索瓦·勒克莱尔癌症中心、巴黎大学居里学院、美国纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心、哈佛大学达纳法伯癌症研究所、葡萄牙尚帕利莫基金会临床中心、加拿大多伦多大学、意大利热那亚大学、圣马蒂诺综合医院的研究报告,探讨了早期乳腺癌肥胖女性治疗期间体重变化与生理和社会心理等健康相关生活质量患者报告结局的相关性。
CANTO (Breast CANcer TOxicities): A Cohort to Quantify and to Predict Treatment Related Chronic Toxicities in Patients With Non-metastatic Breast Cancer (NCT01993498)
该全国多中心前瞻队列研究于2012年3月~2015年1月从法国26个癌症中心入组I~III期乳腺癌肥胖女性993例,对人体测量指标和健康相关生活质量数据进行纵向收集和客观评定。根据欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量问卷(QLQ)核心30项(C30)乳腺癌23项(B23)评分,对乳腺癌确诊至治疗后(手术、辅助化疗或放疗后不久)体重变化(±5%)与患者报告健康相关生活质量的相关性进行全面评估。分别通过多因素广义估算方程和逻辑回归模型,对健康相关生活质量变化和健康相关生活质量严重受影响比值比进行评定。
结果,体重增加、稳定、减轻的女性分别占14.1%、67.3%、18.6%。
总体而言,治疗后可见功能评分显著降低和症状加重。不过,体重减轻女性的功能评分降低和症状加重程度显著较小。
体重增加、稳定、减轻的女性相比:
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生理功能评分:平均降低12.9、6.9、6.2(95%置信区间:16.5~9.3、8.2~5.5、8.7~3.7,P=0.006)
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呼吸困难评分:平均增加18.9、9.2、3.2(95%置信区间:12.3~25.6、6.5~11.9、-1.0~7.3,P=0.0003)
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乳房症状评分:平均增加22.1、18.0、13.4(95%置信区间:16.8~27.3、15.7~20.3、9.0~17.2,P=0.044)
体重减轻女性的严重疼痛比例显著较低:
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与体重增加女性相比:严重疼痛比例低49%(比值比:0.51,95%置信区间:0.31~0.86,P=0.011)
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与体重稳定女性相比:严重疼痛比例低38%(比值比:0.62,95%置信区间:0.41~0.95,P=0.029)
体重减轻与其他生理或社会心理指标恶化无显著相关性。
因此,该大型当代研究结果表明,乳腺癌肥胖女性患者生存早期体重减轻与患者报告结局相关,与体重增加或稳定的女性相比,健康相关生活质量恶化程度显著较小。