2018年《美国心脏学会声明:心血管疾病和乳腺癌》指出,心血管疾病和乳腺癌有很多共同的危险因素。
血脂异常是诱发心血管疾病事件的重要危险因素,化疗及内分泌治疗等可使乳腺癌患者雌激素水平显著下降,导致血脂异常和心血管疾病的发生风险增加。
▼相关研究▼
1、绝经后早期乳腺癌患者10年心血管疾病死亡率达15.9%,超过了乳腺癌的总死亡率(15.1%);
2、首次确诊原发性乳腺癌患者中血脂异常发生率为43.0%,化疗后血脂异常发生率增高至68.6%;
3、系统治疗后,门诊随访的乳腺癌患者中约3/4患有血脂异常,2/5伴有颈动脉斑块狭窄或颈动脉中膜增厚。
对此类患者应加强乳腺肿瘤及心脏病等多学科治疗,或及时建议患者到心血管病专科进行更精准的治疗。
降低LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)水平是防控动脉粥样硬化性心血管疾病危险的首要干预靶点。对有血脂异常和心血管疾病风险的患者,应尽可能选择对患者心血管等副反应较小的药物,提前防控由治疗带来的副反应所致的伴随疾病。
对于 接受芳香酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者,应坚持控制饮食和调节生活方式,并结合患者是否伴有其他风险因素以选择合适的调脂药物,对血脂进行管理(见图1)。