在现代物质文明高度发达的社会背景下，人们的生活水平大幅提高，很多人面临身形肥胖的问题。然而，对于乳腺癌患者来说，保持健康苗条的体型对患者的治疗及预后恢复是十分关键的。有研究表明：肥胖会增加乳腺癌患者死亡及转移风险！[1] 体重指数（BMI）是常见的用于衡量是否肥胖的指标，肥胖胖体型的患者往往有着高BMI。（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（m)例如：70kg÷（1.75×1.75)=22.86，以下是BIM指数计算方式和对照表： BMI=体重（kg）÷身高2（m) 体质类型 中国标准 偏瘦 ﹤18.5 正常 18.5~23.9 超重 ≥24.0 偏胖 24.0~27.9 肥胖 ≥28.0 重度肥胖 ≥30.0 极重度肥胖 ≥40.0
高BMI对乳腺癌患者有哪些危害呢？
可能影响乳腺癌发生、发展的潜在生物学机制
肥胖引起的以高血糖、高胰岛素血症、血脂异常等为主要表现的代谢综合征（MS），不仅被认为是心血管疾病的危险因素，还与乳腺癌的发生和发展密不可分。
肥胖女性出现脂肪细胞因子失调、胰岛素和胰岛素生长因子（IGF）系统紊乱、雌激素水平异常增高的症状更普遍，而这些症状均可增加罹患乳腺癌的风险。因此肥胖患者更应重视复查，时刻关注自身疾病是否存在转移和复发。[1,2]
可能与化疗期间的心脏损伤或心脏毒性相关
最近在哥伦比亚东北部进行的一项研究发现，高BMI与化疗期间的心脏损伤或心脏毒性相关，研究指出：肥胖可能是化疗相关心脏毒性的一个预测因子，BMI≥25（超重/肥胖）的乳腺癌患者心脏毒性风险更大。该研究已在美国心脏病学院和哥斯达黎加心脏病学会共同举办的ACC Latin America 2023（8月11-12日，哥斯达黎加圣何塞市）论坛上发表。
可能影响乳腺癌患者的治疗和预后
已有临床研究探讨肥胖对绝经前和绝经后早期乳腺癌病人辅助内分泌治疗疗效的影响：研究表明，肥胖可能会影响内分泌治疗的疗效。[3]
肥胖也是乳房切除或重建手术后并发症的影响因素之一，肥胖患者术后感染、伤口裂开、静脉血栓栓塞、肺炎等并发症的发生率较BMI正常的乳腺癌患者高。[1,4]
那么我们如何判断自身是否超重呢？
如上文所讲，可以用BMI指数来大致衡量一下自身肥胖程度。理想的BMI指数在18.5-24之间，如果BMI>27，患者就属于肥胖程度较大的了，需要格外警惕自身疾病。肥胖会引起内脏脂肪的增多，因此腹部肥胖是更直观的肥胖表现，所以可以通过测量腰围来判断是否肥胖：女性乳腺癌患者如果腰围≥80cm则需要加强身材管理了，同样地，女性腰臀比>1.0也可诊断为肥胖（腰臀比=腰围数值/臀围数值）。
既然肥胖对乳腺癌患者危害这么多，我
们又该如何管理好身材，提高预后呢？
需要做到“三减三增”：
减少糖分、盐分的摄入
糖分摄入过多是肥胖的主要原因之一，吃得太咸也会引起水肿等症状。建议患者少吃甜食，少喝或不喝含糖饮料，选购食物时也要选择低钠食物。
减少碳水化合物、饱和脂肪酸的摄入
主食可以选择粗粮、白肉取代红肉、植物油脂取代动物油脂等。
减少饮酒等不良习惯
熬夜、饮酒、吸烟等不良生活习惯也可能造成身体肥胖，加重乳腺癌病情。
增加优质蛋白质的摄入
除了禽肉、鸡蛋、蔬菜水果外，适当地补充奶制品、坚果和豆类也有益处。
增加新鲜水果蔬菜的摄入
新鲜果蔬中含有丰富的膳食纤维，但要注意水果的含糖量。
增加运动量
乳腺癌患者因为自身疾病原因，不宜剧烈运动，可以选择散步、慢跑、八段锦、太极等运动方式。
不得不说，乳腺癌患者体重不降反升与疾病本身的原因有关或受治疗影响，但维持正常的体型对乳腺癌患者至关重要。减重不仅是为了美观，更是为了我们长久的健康与幸福。希望各位姐妹能合理膳食，调整作息，保持健康体型！
参考文献 ：
[1] 杨海梅: 肥胖对乳腺癌发生发展、治疗和预后影响的研究进展. 山东医药 2020, 60(15).
[2] Zhou M, Hao Y, Fu P, Zhao X, Yan L, Li X, Li J: [Association of Body Mass Index and Weight Gain With Obesity-Related Breast Cancer Risk Biomarkers in Adult Chinese Women]. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2023, 54(5):978-984.
[3] 朱思毅: 肥胖与早期乳腺癌预后和辅助治疗疗效的研究进展. 外科理论与实践 2022, 27(05).
[4] 肖佳龙: 体重指数与年龄交互作用对乳腺癌患者预后影响的研究. 中国癌症杂志 2022, 32(08).
