肺癌为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌早期不容易被发现，因此常常导致诊断不足，待到晚期被发现时，往往因为各种并发症以及转移病灶的发现而变得难以治疗，在肺癌的各种症状体征及并发症中，上腔静脉阻塞综合征，也就是肺癌引起的水肿，是比较常见的，科普君就向大家介绍肺癌患者发生水肿的原因、症状表现以及缓解、护理的方法，供肺癌患者及家属参考。 水肿，无论是心源性水肿，肾病水肿，抑或是癌性水肿，其本质都是相似的，都是由于水在各种因素下无法正常循环和流动而积聚在身体某一部位表现出来的症状。所谓“流水不腐”，无论是在自然界还是人体内，唯有流动的水，方可成为“活水”。在人体内，水是无处不在且循环不息的。它既可以循着闭合的管道系统流动，也可以在周边相对开放“组织”中穿行。其中非常重要的三套管道是动脉系统，静脉系统和淋巴系统，大多数情况下，三者是相伴行的。肺癌时，淋巴系统常常被转移而来的癌细胞侵袭而发生淋巴结肿大。 肺癌发生水肿的原因之一是上胸部的静脉系统被与其伴行的肿大的淋巴结所压迫造成的，结果使得静脉内的血液没办法及时回流到心脏。静脉内的血液逐渐增多而不能有效的回到心脏，导致这些区域静脉压力增高甚至出现淤血，从而将血管内液体挤压渗透到血管外、组织内部，最终形成了头面部以及上半身一些区域的水肿。肺癌晚期的患者，由于肿瘤过快的生长速度对身体巨大的消耗，患者容易出现低蛋白血症，病人日益消瘦，并且会有头晕、乏力、无力及精神萎靡等表现，身体还会出现浮肿。 也有一部分原因是因为右肺上部的原发性癌肿或者上胸腔静脉内部的肿瘤栓子阻塞了静脉引起的。不管是出于什么样的原因，它们共同的机理都是一样的，并且殊途同归，最终都会引起肺癌病人的水肿。还有一种原因就是因为肺癌化疗引起的水肿，这也算是化疗的副作用之一吧。 肺癌患者一旦出现了水肿除了会有肺癌本身引起的咳嗽、咯血、气短喘鸣、发热、体重下降等，因为水肿而出现的症状体征还是很明显的，主要包括：头部、面部的水肿甚至是淤血，颈部的肿胀，颈部血管的怒张，头颈部的水肿用手指压迫不留痕迹，同时伴有皮肤、口唇的发绀、发紫等。 如果是因为上腔静脉阻塞引起的水肿，头、面部、上肢的水肿一般是进行性发展的。患者往往会告诉医生或者家人最近感觉自己衣服的领口变小了，其实是颈部肿胀和颈静脉怒张造成的这种感受。有的患者是因为肿瘤压迫了胸腔内的器官，造成咳嗽、呼吸困难、进食困难、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、头面部无汗等症状。 有的病人可以在前胸壁见到扩张的静脉凸起，这是由于上腔静脉系统此时产生的代偿反应，让这些平时不显现的胸壁小静脉也参与了血液的回流工作，通俗的讲是增加了这些小静脉的工作量才造成它们在胸壁上凸起。严重的病人还会因为并发颅内压力增高而出现的头痛头晕、恶心、吞咽困难等症状。 水肿患者的治疗，首先要做的就是加强对症的处理，对那种水肿明显的患者，短期内应该快速的利用利尿剂来缓解水肿的程度，对于有呼吸道感染的患者也要同时联合使用抗生素。所有水肿的患者都应该常规使用地塞米松治疗，同时还要对肿瘤本身进行治疗和控制，比如放化疗等。 当然，水肿明显且病情重，如出现喘鸣、呼吸功能损害或是出现昏迷等神经功能被抑制等危机症状表现的患者应该是住院进行治疗，这些治疗措施应该都在医生的指导下进行实施，作为患者或其家属，更重要的应该是了解这类病人在日常生活中应当怎样护理和调护，下面介绍一些常用的护理措施及注意事项供患者及家属参考。 肺癌患者出现水肿后，首先应该让患者处于半坐卧位或者高枕卧位将床头抬高30-45°要定时测量上下肢的静脉压力，观察病人的缺氧程度，并给予持续的低流量的吸氧治疗，保持呼吸道的通畅（以上测量静脉压力、吸氧等治疗措施需要在具备医疗条件的医院或卫生室由专业人员进行操作）。 注意保暖，防止呼吸道出现感染，鼓励患者自己咳嗽排痰或者是家属轻拍患者后背协助排痰。这时候要定时变换体位，穿一些柔软的衣服，防止出现压疮，保护好上肢的皮肤，保持皮肤清洁。 尽量避免用上肢输液和测量血压，不要用热水袋接触患者皮肤，因为这些都是有可能加重患者水肿程度的做法。 这时候在饮食上的调理应该做到给患者多吃高蛋白、高热量、维生素含量丰富、容易消化的食物，比如说牛奶、豆制品、鱼、瘦肉以及新鲜的绿色蔬菜、水果，不要吃辛辣、刺激的食物，并且尽量少食多餐。 对于化疗引起的水肿，遵医嘱是首要的，严格按照医生的要求服用药物，同时要密切注意自身体重和身体周围水肿的变化情况，每天测量身体最肿部位的周长，给患者穿宽松的衣服，抬高下肢有利于增加静脉血液的回流。特别要注意的是不要让患者擦伤身体的皮肤。 采用个性化心理护理干预晚期肺癌患者能够有效改善患者心理健康和生活质量[1]。健康乐观的心态向来都是疾病的天敌，在癌症等恶性疾病中尤为重要。因此除了以上生活上的护理调护措施外，患者应尽可能得学会进行自我情绪管理，不要背负太多的精神压力。家属也应该经常和患者交流，给予患者心理的支持与疏导，要叮嘱病人保持乐观的心态和情绪，多参加社交活动，正确的认识和对待疾病，根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视、听音乐，分散患者的注意力。创造一个良好的休息环境，保持房间、室内的整齐、清洁安静、舒适，给患者营造一个良好的康复环境，这样才有利于病情的缓解与康复。 肺癌患者出现水肿的原因
肺癌患者出现水肿的症状表现
水肿的治疗缓解及护理
1 药物治疗
2 日常护理
3 保持健康乐观的心态
本文参考人民卫生出版社卫生部“十二五”规划教材，《内科学》第8版教材及丁香园论坛综合整理撰写。
