肺癌的是目前最常见且致死性最高的恶性肿瘤；一部分患者会出现咯血症状，大咯血也是肺癌晚期最常见的致死性并发症之一。了解其病因，掌握其治疗具有较高的临床应用价值。
咯血定义及咯血量判断
肺癌患者咯血病因及相应特点
咯血诊断
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明确病史，进行详细的体格检查，为判断出血来源提供线索，并注意与心力衰竭、呕血等鉴别。
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实验室检查：血常规、肝肾功、凝血像+D-二聚体、血型、尿便常规、电解质等
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影像学检查
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支气管镜检查：可诊断出血的原因和部位，同时可进行治疗，但只有在确保生命安全的前提下进行。
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支气管动脉造影：此项检查为有创检查，当胸部 X 线或 CT 检查阴性且咯血量较大时可考虑。
咯血的治疗
治疗原则：
根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血、病因治疗、预防咯血引起的窒息及失血性休克等。
常规治疗
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监测生命体征及确定咯血量：监测血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等，确保生命体征平稳，并记录咯血量。
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呼吸道管理及吸氧：保持呼吸道通畅，休克、窒息、先兆窒息或低氧血症患者给予氧疗。
体位
饮食
镇咳
镇静
药物治疗
输血治疗
非药物治疗
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窒息的危险因素：
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患者心肺功能不全，体质衰弱，咳嗽力量不足； -
气管和支气管移位，使支气管引流障碍； -
精神过度紧张等原因，导致声门或支气管痉挛； -
咯血后误用大量镇静、止咳剂，使血不易咳出，阻塞支气管而发生窒息。
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危重咯血的表现：满口血痰，连续咯血，胸闷、烦躁、大汗淋漓、端坐呼吸等。
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窒息症状：患者突然两眼凝视、表情呆滞、神志不清；咯血突然不畅或停止，或见暗红色血块、少量暗红色血液后随即张口瞪目，咯血时呼吸加快，可见三凹征，呼吸音减弱或消失等。
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原则：预防处理窒息，迅速准确止血，必要时补充血容量，生命体征平稳后再进一步查明病因。
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具体措施
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体位引流：头低脚高 45°俯卧位，拍背，清理积血，保持呼吸道通畅，有效给氧； -
气管插管：吸出血液，缓解窒息 ，保护健侧肺部，保障气体交换； -
气管镜：推荐硬质气管镜或纤维支气管镜，镜下可用气囊压迫、热止血、激光或止血药； -
支气管动脉栓塞治疗: 大咯血或顽固性咯血者，支气管造影后，行支气管动脉栓塞治疗。
