随着人们保健意识的增强,螺旋CT的普及, 越来越多的肺小结节得以早期发现。 对于病灶越小,尤其是位于肺深部的结节,肺部的多发结节, 常常难以定位并常需行肺段切除。 人体的左肺借斜形裂分成上、下两叶;右肺借横形裂和斜形裂分成上、中和下叶三叶。而左、右肺各有十个肺段, 由肺段支气管及其所属的肺组织组成。 肺段切除手术除了解剖操作困难,另一难点是不易准确标记出段与段的交界面,目前常规的白光胸腔镜使用膨胀萎陷法,需要等待20分钟, 就是由于上述问题的存在,导致手术时间的延长和手术难度的明显增加。 两种方法的区别详见下表: 为解决上述问题,最大限度使手术微创化, 2014年11月起在省内率先开展单孔胸腔镜手术的南京胸科医院杨如松团队, 又在最近引进了加拿大PINPOINT荧光胸腔镜,为肺段切除再添利器。 据杨如松院长介绍,荧光胸腔镜运用最新颖的技术:将荧光造影剂吲哚菁绿通过静脉或局部注射,与血红蛋白或白蛋白结合后,释放荧光,从而在手术中显像。 荧光胸腔镜与普通白光电视辅助胸腔镜不同的是: 术中对定位肺小结节区域进行荧光显影以及肺段平面的定位,病灶或肺段立刻“显露真身”,从而达到精确切除肺结节或肺段的目的,并最大程度地保留患者肺功能。 目标肺段“精准切除”此外,荧光造影剂吲哚菁绿没有放射性,不参与体内化学反应,无辐射,无毒副作用,且排泄快,病人非常安全。同时术中实时评估, 手术操作、观察同步进行,进而缩短了手术时间。 据杨院长介绍,运用加拿大PINPOINT荧光胸腔镜技术可以 最大限度减少正常肺组织的损伤,进而最大限度保留肺功能,结合我院在省内最新开展、业已多年、技术纯熟的单孔胸腔镜技术和非插管全身麻醉技术; 我科的肺段手术可以使患者创伤更小,恢复更快,从而让患者在极致微创的理念下,健康更多受益。