上周一的下午，在广州医科大学附属第一医院里，何建行教授接诊了一位同行患者张女士，她是外市人民医院的一位呼吸科副主任医师，因为9个月前胸部CT体检发现她右上肺2个磨玻璃样结节，大小约5mm。一开始她查阅了相关的文章报道，指出这种结节观察5-6年后最终会发展成浸润性癌，后来也咨询了胸外科朋友，建议她观察，暂不用手术治疗。随后她就尝试了口服抗生素1个月，看是否会缩小，但无奈复查CT显示结节丝毫无缩小迹象，只能继续观察。
判断肺结节，请戳链接
何建行教授在门诊接诊了她，仔细阅读了她的胸部CT片，发现在右上肺靠纵膈胸膜气管右后方有两个小结节，性质是纯磨玻璃样，无胸膜牵拉征，最后很诚恳地告诉她暂时不建议手术，继续观察。然后她表示：自己作为医生，如果面对这种情况，我也会很坦率地建议患者继续观察。但与此同时，作为呼吸内科医生，正因为见过太多的肺癌患者，总是担心自己也会发展成晚期肺癌，不想冒这个风险。
自从发现自己身上有肺结节，感觉像装了一个定时炸弹，不知道什么时候会发展成浸润性癌，不想发生意外。另外，我在事业上也因为肺结节瞻前顾后的，万一这两个结节发展到恶性不可控制，就算取得再大的成功也不值得。身体是革命的本钱，只有彻底切掉它，我在事业上才能放开心情更加拼搏，可以更上一层楼。经过20分钟的交谈，何建行教授发现肺小结节对她心理上造成的压力已远远超过结节本身的造成的压力，才答应帮她做手术，希望去掉她的一大心病。
经过2天的术前检查，排除了手术禁忌症，术前主管医生再次认真和她沟通，因为这个结节位置靠近纵膈胸膜，无法采用传统CT穿刺引导定位，而且周围没有支气管相通，连先进的电磁导航支气管镜都无法准确定位，在术中可能无法准确切除而找不到结节，有可能需要切除肺段甚至整个右上肺叶，她都一口气答应，因为这块“石头”在她心中实在沉重，太想早日想拿掉。如此坚决的态度也只有身为同行的医务人员因为理解才能做到。
善医者，先医其心而后医其身
手术如期进行，术中使用非插管静脉自主呼吸麻醉，单孔切口2.5cm进行手术，何院长在裸眼3D胸腔镜下根据术前CT显示结节的位置精确计算出结节在肺内的实际位置，并准确而快速地楔形切下来，成功找到2个结节，最后冰冻结果是一个肺原位腺癌，一个不典型腺瘤样增生。术后她很快清醒，当听到手术的结果达到了她的预期，她脸上终于露出了笑容。她终于放下心中的大石，感觉一身轻松，继续拥有幸福美满的家庭和令人憧憬的事业，可以毫无心理负担继续为更多的患者服务。
何建行教授指出，肺小结节病人现在很多，8mm以下结节可以随访观察。如果患者心理负担重，成为心病，并且手术意愿强烈，也可以帮助其手术切除。“善医者先医其心”，如果结节成心病，暂无其他更好方法，唯有切掉。
