一位晚期肺腺癌患者，因为没有对应的驱动基因突变，无法进行靶向治疗。一年多后出现脑转移、肝转移，正在一筹莫展之际，没想到体内基因发生了突变，靶向治疗帮她重新回归了正常生活。在2022年第二届肿瘤精准治疗紫金论坛上，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）副院长周国仁教授表示，精准治疗为肿瘤患者提供了个性化的治疗手段，延长了生存期，肿瘤治疗已进入“精准时代”。 在周国仁的众多患者中，晚期肺癌患者杨女士就是精准治疗的获益者。 2016年10月，时年42岁的杨女士出现无明显诱因的刺激性呛咳，开始并没有太留意，以为只是普通的感冒。半年后，她相继出现了胸闷、腹胀的症状。2017年5月，CT检查提示右肺上叶小结节，肺穿刺活检病理结果显示腺癌。8月份来江苏省肿瘤医院专家会诊，明确诊断为肺腺癌，家里人积极为她寻找治疗方法。但由于基因检测结果显示ALK和EGFR基因均呈阴性，也就意味没有靶向药可以用，同步放化疗结束后她回家休养。几个月后，杨女士出现了头痛、腹部脏器痛，出现颅内和肝转移。 省肿瘤医院的专家再次会诊，建议重新做基因检测议。这时不幸中的惊喜诞生了，杨女士AIK基因突变阳性，这就意味着有对应的靶向药可以用了。2018年10月，杨女开始服用靶向药阿来替尼，治疗一个月后，颅内病灶基本消失，肝转移肿瘤也从3.46cm*4.23cm缩小到2.02cm*2.72cm。随着身体的恢复，如今的杨女士可以独自处理生活中的杂事，甚至可以像往常一样实现自己的社会价值。 周国仁介绍，精准治疗是建立在分子病理生物学基础上的、通过多学科会诊为患者量身定制的治疗手段。“即便临床表现相同的患者，他们体内基因改变的情况也可能存在巨大的差异，这种分子水平上的差异，直接导致了不同患者对临床治疗反应不尽相同。”所以，周国仁表示，精准治疗对肿瘤患者来说意义重大。 在周国仁看来，精准治疗的实施，多学科综合诊疗（MDT）的诊断是基础，只有诊断明确了才能进行精准治疗。对于肿瘤治疗而言，患者到底是该先手术还是先接受放疗、化疗或者免疫治疗，这需要根据病情决定，MDT诊疗模式，不再以大科室为主，而是以病种为中心，比如结直肠肿瘤中心、乳腺癌肿瘤中心……每个MDT门诊都集合了内外科、影像科、病理科等各相关学科的专家，由大家共同讨论制定个性化的治疗方案。在江苏省肿瘤医院，目前已有19个MDT门诊，涵盖了大部分常见肿瘤，主要针对疑难病例。由肿瘤内科、外科、放疗科和影像科、病理科等多学科专家针对患者的病情集中开展讨论。，MDT门诊每次接诊的患者都比较少，周国仁举例道，他和该院副院长、胸外科张勤教授等参与的肺纵膈肿瘤MDT门诊，每次就只挂4个号。目前该院最早成立的肺小结节多学科门诊已接诊患者2000多例，现已成为江苏省肺结节会诊平台。 除了靶向治疗或免疫治疗，还有哪些精准治疗手段呢？周院长表示，精准治疗是多学科共同协作的结果，体现在肿瘤诊断，治疗的全过程，在肿瘤的内科、外科、放疗等多种治疗手段中。比如在省肿瘤医院，为了提高精准诊断水平，为肿瘤患者诊断提供可靠的依据，加大了病理科的力量，加强分子检测的力度；增加了影像科高精尖设备的投入，提升影像科医生的诊断水平。在治疗方面，内科治疗上，可选用大量精准治疗的分子靶向药物以及最新化疗药物，外科手术则引进了最先进的第四代达芬奇机器人，可广泛应用于普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及小儿外科等领域复杂的微创手术。达芬奇外科手术机器人的运用，不仅让手术视野更清楚，还突破了手部生理结构的局限，带关节的手术器械可灵活转腕540度，能直达更深、更狭窄的手术部位，减轻患者损伤的同时提高手术的安全性。另外，伴随着医学影像进展的发展，该院实现了精确放射治疗从精准定位、精准勾画、精准计划和精准照射的迭代更新，精准放疗的发展与突破提高了肿瘤控制的同时，降低了正常组织的并发症和毒性。 周国仁 江苏省肿瘤医院副院长 江苏省肿瘤医院肿瘤内科博士，主任医师，博士后合作导师 中国抗癌协会国际医疗交流分会副主任委员 中国抗癌协会多学科诊疗（MDT）专委员常委 江苏省抗癌协会精准治疗委员会主任委员 江苏省抗癌协会多原发及原发不明委员会副主任委员 南京医学会肿瘤分会副主任委员 南京医院协会药学委员会副主任委员 中国抗癌协会老年肿瘤专委员委员 中国抗癌协会多原发及不明原发委员会委员 中国研究型医院学会分子肿瘤与免疫委员会常委 江苏省抗癌协会常务理事 江苏省老年医学会肿瘤分会常委 江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象；江苏省“333工程”人才培养对象
