精准定位全肺到达 | 电磁导航支气管镜不开刀也能确诊肺部结节性质

来源：北部战区总医院 2022-05-08

近日，北部战区总医院呼吸与危重症医学科应用最新的电磁导航支气管镜技术，在不需要手术开刀的情况下，仅仅用时15分钟就帮助一名52岁的女性肺部结节患者，成功取出肺部病理活检组织，完成了早期肺癌的确诊。

两个月前，周女士（化名）体检中查出右肺上叶结节，大小2.3cm×2.0cm，随后，她在外院进行抗感染治疗和定期随访，但治疗效果不佳，始终无法确诊结节是良性还是恶性。为了尽快确诊病情，得到有效治疗，这位肺结节病人来到北部战区总医院呼吸与危重症医学科就诊。复查CT发现肺结节略有增大，但仅凭影像结果仍无法确定病变性质，患者为此感到非常焦虑。

呼吸科马壮主任查看病人后，高度怀疑周女士的右上肺为早期肺癌，需要进一步检查明确。由于患者结节位置特殊，常规支气管镜不能到达，经皮肺穿刺活检难度较大，呼吸科介入治疗团队决定使用最新的电磁导航支气管镜技术，解决这个难题。

电磁导航支气管镜是一种以电磁定位技术为基础，结合高分辨螺旋CT，经支气管镜进行诊疗的技术。它突破了传统气管镜只能到达段支气管的局限，将探查范围扩展到全肺。越是肺外周的病灶，支气管通路越是如迷宫般复杂。而电磁导航气管镜通过术前的高分辨CT扫描为患者订制个体化支气管树地图，规划导航路径，从而在导航系统引导下达到目的病灶。

做好相关术前准备后，马壮主任带领呼吸介入电磁导航团队，在麻醉科和放射线科的全力配合下，为患者进行了右肺结节病灶的活检手术。术前，团队利用电磁导航软件系统对双肺病变位置进行了精准定位，规划了导航路径。术中，在导航系统指引下，磁探头按照既定路径，到达右上肺病变内，利用超声小探头再次确认病灶，成功获取病变组织，送至病理科进行活检。

术后病理检查显示，右上肺结节病灶为小细胞肺癌，科室根据病理结果进行肺癌的规范化治疗，目前患者已出院。

电磁导航支气管镜是目前国际上最先进的肺癌早诊、早治利器，能对肺内微小结节进行精准定位、定性和精准消蚀治疗。其优势在于采用了导航定位系统，磁探头根据预先设定规划的导航路径，配合超细操作导管，精准地到达常规支气管镜无法到达的部位。可以“无死角”地对病变处进行观察并直接活检取样，同时可利用冷热消融技术对早期肺癌进行根治性治疗，对原本无法定性的病变进行确诊及治疗。

北部战区总医院呼吸介入治疗团队利用电磁导航支气管镜技术对肺外周结节进行确诊及治疗，在省内国内均处于领先水平。

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马壮
北部战区总医院
呼吸内科主任,教书

1987年毕业于第二军医大学，曾在瑞典哥德堡大学Sahlgrenska医院研修。擅长呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺栓塞的诊断和治疗，并精于危重症患者的救治。

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